楔状缺损的治疗材料进展

时间 : 2009-11-27 12:13:19 来源：www.chinaue.com

[摘要]

变色，因含氟而有一定的防龋作用，有较高的抗压强度，大大优于氢氧化钙，甚至优于磷酸锌粘固剂，其耐磨性次于复合树脂，故是一种很好的牙本质替代物，但不能做牙釉质替代物［9］。其表面经酸蚀后，亦可与复合树脂形成良好的粘接。因此，联合应用玻璃离子和复合树脂修复楔状缺损，可使牙体、玻璃离子、复合树脂三者紧密结合在一起，明显改善修复物与牙齿间的密封性［10］，且可阻滞外来刺激传导，保护牙髓，使其敏感度降低［11］。因边缘微漏不能避免，充填物边缘氟的释放对预防继发龋发生非常重要。光固化复合树脂-玻璃离子夹层修复的防龋能力优于玻璃离子或复合树脂单独直接充填的防龋能力［12］。

　　5dyract

　　dyract属90年代新型的复合充填材料，是继玻璃离子和复合树脂之后又一新型的牙体充填修复材料，是一种多元酸修饰的复合树脂，由底胶-粘结剂、单组份复合材料组成，光敏固化，兼有复合树脂与玻璃离子的特征。聚合机理属游离基和酸碱反应［13］。它具有独特的优良性能：牙面不需处理、易于操作、色泽美观、机械性能好、具很好的边缘密闭性［14］。水存贮试验表明，dyract较树脂玻璃离子或微填料复合树脂更坚固，回弹性更好，在水中的膨胀性较树脂玻璃离子更小［15］。dyract粘结强度强于树脂玻璃离子，而后者则大大强于传统的玻璃离子［16］。当处于无菌状态时，dyract与牙髓组织具生物相容性［17］，对牙髓刺激较小。它释放氟虽较玻璃离子少，但多于复合树脂［18］，且释氟水平保持相对恒定［19］，故使用dyract可在一定程度上防止继发龋发生。dyract也有其不足之处，它在颜色匹配性、表面硬度及耐磨性方面均次于复合树脂［5］，且仍存在边缘微漏问题。目前多用于前牙和乳牙，其远期效果尚有待深入探讨。

　　6铸造玻璃陶瓷

　　楔状缺损无论是银汞充填、玻璃离子还是复合树脂充填，都存在着不足之处。现有人运用铸造玻璃陶瓷作为永久性修复楔状缺损来达到美观耐磨的效果，为这种常见病治疗的一种新途径［20］。1987年铸造玻璃陶瓷在口腔修复中推广应用，dentsply公司将铸造玻璃陶瓷商品化，推出dicor铸造玻璃陶瓷用于牙体缺损修复，其物理机械性能如附表［21］。

附表　两类铸造陶瓷材料的物理机械性能对比

性　能dicorcerapearl牙釉质
密度2．7－3．0
折射率1．52－1．65
导热率j／cms，℃0．0167－0．0084
热膨胀系数×10-6，℃7．2－11．4
抗压强度mpa828590400
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