山西长治市妇幼保健院

时间 : 2009-11-27 20:32:38 来源：changzhi.chinawch.com

[摘要]

什么是斜颈07-12-17

小儿斜颈又称“歪脖”，是小儿外科常见的畸形，病变在胸锁乳突肌。婴儿出生时并无明显的临床表现，随着年龄的增长，逐渐出现颈部肿物，即胸锁乳突肌挛缩而导致颈部歪斜，表现为头偏向患侧，同时下颌转向健侧，形成特殊的畸形姿势。如婴幼儿期未合理治疗，随年龄增长畸形加重，其疗效也随之降低，给患儿的身心健康带来了不良影响．

病因目前还不十分清楚。属先天性的原因有肌性斜颈和脊椎发育畸形。后天性的原因有冷风侵袭、感染和创伤导致的急性斜颈，由于眼睛斜视导致的眼性斜颈，还有一种痉挛性斜颈。其中，最常见的是先天性肌性斜颈。

先天性肌性斜颈大多是因为出生时，婴儿的颈部肌肉受到损伤所致，非正常分娩的如臀位产、难产等小儿发病率较高，这种损伤多出现在胎位不正和产钳牵拉的情况下。颈部的肌肉受到牵拉损伤，出现血肿，最后血肿纤维化，使肌肉挛缩变短。这种损伤多是一侧，这样就使颈部两侧肌肉长度不等，力量不均，导致患儿的脖子偏向肌肉短缩一侧。患儿多在出生后2周左右出现颈部肿块而就诊，多见于右侧．于受累侧中，下1/3处可触及圆形或椭圆形包块，质硬，可移动，按压时婴儿哭闹．但肿块无红肿热痛的感觉．头偏于有包块的一侧，下颌转向健侧，下颌旋转向患侧受限制．肿块于生后2-3个月开始逐渐缩小，6个月后全部消失．肿块消失后胸锁乳突肌开始有挛缩现象，并逐渐出现面部和头部继续畸形，表现为头喜欢偏向患侧，下颌转向健侧，逐渐出现脸部不对称，患侧恋轮廓椭圆，短而扁，健侧较直，长而瘦，随着儿童的成长，机型加重，甚至出现颈椎侧弯等表现．

2岁以内的斜颈病儿，可采取中医推拿和按摩的方法矫治。若半年内不见疗效，应及早手术。如果能在2岁以前纠正斜颈，还不致于发生明显的面部偏斜畸形，面部五官偏斜可随着发育逐步纠正。年龄较大的斜颈病儿，即使做了手术，但面部偏斜畸形也难以矫正。这不仅影响病儿的外貌，而且影响其将来职业和生活的选择。另外，这种病儿容易受到同伴的取笑，产生孤独、自卑心理，将严重影响身心健康。因此，小儿斜颈一定要早治。

小儿外科王飞