胸腔积液和心包积液的穿刺改良法

时间 : 2009-11-27 16:37:50 来源：www.bestkj.com

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胸腔积液和心包积液的穿刺改良法妇产科，儿科，内科，外科，口腔，骨科，麻醉，中医，基础医学,临床技能，超生医学-2008年好课件医学免费资料

胸腔积液和心包积液的穿刺改良法
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胸腔积液与心包积液的穿刺对疾病的诊断与治疗至关重要，而传统的穿刺法有诸多的不便与缺点，因此我们对其进行了改良，取得比较理想的效果，现报告如下。

1　材料与方法1.1材料　　静脉穿刺鞘1副（日本TERUMO产品，成人运用18G2或16G2）；三通管1只；一次性50ml塑料注射器一副；废液瓶1只；输液皮条1副（输液针头插入输液皮条接头内捅破过滤膜后将皮条对折后剪去莫菲氏滴管部）。1.2　方法　　胸腔积液和心包积液分别在B超和心超定位下，经常规消毒，铺巾，局麻后，将静脉鞘与注射器相接，保持负压进针，见液体涌入针筒即取出注射器，将套管送入0.5～1.0cm左右，退出穿刺针，再次推送鞘管少许后接上事先关闭的三通管后再接上注射器（图1），通过改变三通管开关方向即可抽液，若抽取大量积液，将皮条的针头部剪去后直接放入废液瓶（图2）。

图1　接上注射器

图2　放入废液瓶

2　结　果　　3例胸腔积液（癌性1例，结核性1例，射频消融误穿颈动脉致血胸1例），3例心包积液（转移性癌性心包积液2例，非特异性1例）均穿刺顺利，每次抽液量分别是45～800ml，无任何并发症。

3　讨　论　　传统积液的抽取方法使用金属针与硅胶管及玻璃针筒有下列缺点：（1）金属针易损伤胸腔导致气胸或损伤心肌及冠状动脉可引起严重并发症，且金属针过细，易被絮状物堵塞导致抽液不畅。（2）硅胶管多次消毒易老化，变形，需更大负压才能抽液，相对费时费力。（3）多次反复使用增加感染机会。而改良法避免了上述缺点且具有如下优点：（1）静脉鞘管不易损伤胸腔与心肌等。（2）鞘管直径较粗，不易被絮状物堵塞，抽液通畅。（3）使用材料均为一次性，使用携带方便，不会增加感染机会，其唯一缺点为成本相对较高。　

作者单位：郑鹏翔（200090上海，上海杨浦区中心医院心内科）
华尔铨（200090上海，上海杨浦区中心医院心内科）
何祚佑（200090上海，上海杨浦区中心医院心内科）好课件刊载之内容仅用于学习参考目的。不得直接用于诊断、治疗疾病。
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