先天性心脏病术后多器官功能障碍综合征的预后及其治疗对策

时间 : 2009-11-27 10:21:58 来源：www.chemdrug.com

[摘要]

目的探讨小儿先天性心脏病（先心病）术后多器官功能障碍综合征（MODS）的预后及其治疗策略。方法收集1999年7月-2005年10月我科先心病术后并发MODS患者77例，男57例，女20例；年龄3．47±3．67岁；体重13．08±7．5

【文　摘】目的探讨小儿先天性心脏病（先心病）术后多器官功能障碍综合征（MODS）的预后及其治疗策略。方法收集1999年7月-2005年10月我科先心病术后并发MODS患者77例，男57例，女20例；年龄3．47±3．67岁；体重13．08±7．52kg。施行根治手术66例，姑息手术11例。根据各器官受损程度进行临床评分。结果本组病死率为28．6％（22／77）。（1）受累器官的发生率依次为心脏100％（77／77）、肾脏97．4％（75／77）、肝脏84．4％（65／77）、血液系统48．1％（37／77）、中枢神经45．5％（35／77）以及肺44．2％（34／77）；其中心脏出现受损的时间最早，与其他脏器相比差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）受累器官数量2、3、4、5、6的患者病死率分别为0％，12．5％，31．8％，42．9％和87．5％（r=0．487，P〈0．001）；临床评分与本组病死率亦星显著正相关（r=0．603，P〈0．001）。（3）与存活患者相比，死亡患者体外循环时间、主动脉阻断时间明显延长；术中意外事件发生率和术后心肺复苏率显著增高（P〈0．05）。结论MODS死亡率随脏器累及数量和临床评分的增加而递增，心功能受损是导致心脏术后MODS的原发病。治疗策略应以控制原发病为重点，早期加强器官功能的动态监测和评估，重视各器官的交互关系。