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心肌梗塞并发心室间隔穿破应该如何治疗？

时间 : 2009-11-27 22:37:04 来源：www.flnews.com.cn

栏目关注：心肌梗塞病因心肌梗塞症状心肌梗塞检查心肌梗塞怎么治疗心肌梗塞治疗方法

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[摘要]

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破口的左心室侧，再用另一块织片缝补左心室切口（图3）。
⑴抬高心脏，左心室后壁切口；⑵切除梗死的心肌组织；⑶用织片缝补室间隔破口；⑷缝合左心室切口；⑸缝合术示意图
　　同期施行冠状动脉分流移植术的病例则在开始体外循环之前取出一段备用的大隐静脉。心室间隔破口修补术完成后，先作大隐静脉-冠状动脉分支端侧吻合术。待取除主动脉阻断钳，停止体外循环后，再部分钳夹主动脉壁，作升主动脉-大隐静脉吻合术。
　　治疗效果：过去心室间隔缺血性穿破外科治疗的早期死亡率达35％左右。近15年来由于采用左心室切口途径和手术前后应用主动脉内气囊反搏支持心脏排血功能，早期手术死亡率已下降到25％以下。术后5年生存率为75～89％，心功能明显改善。术后随诊约10～25％的病人心室水平仍有残余的左至右分流或心室间隔破口缝后再次裂破，分流量较多者需再次施行手术。
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