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　　进入春季，天气反复无常，不少孩子因冷热变化太大患上感冒。11岁的小珏也不小心“中了招”一开始她喉咙痛，有点发热，而且拉肚子，但妈妈并不太在意，因为她发热的温度在39℃以下，应该还不算高。妈妈随便找了点常见的感冒药给她吃，似乎有了好转。

　　但过了一个星期，小珏感冒又复发了，虽然吃了点药后也能正常上课，但体力变差了，精神也不如以前，没有以前活泼好动，脸色还有点发灰。体育课上，平时跑跑跳跳久了才气喘吁吁的小珏稍微一动就开始大口喘气，而且汗流浃背，手足发凉，捂着胸口说心跳得发慌，差点晕过去了。老师叫来家长将小珏送到医院，医生测出她心律不齐，在接下来的血生化检查中，医生发现她心肌酶谱和心肌肌钙蛋白多项指标都超标，鉴定为病毒性心肌炎。

　　医学指导/广东省第二中医院副院长、心血管内科主任医师王清海

　　广东省第二中医院儿科主任医师周永霞

　　问诊实录：

　　医生：哪里不舒服？

　　患者：我胸口痛，上体育课时心怦怦跳得快喘不过气来。

　　医生：以前运动不会吗？

　　患者：不会的，以前要跑好久才会这样，今天一动就不舒服，还流很多的汗。

　　医生：脸色不太好。

　　患者：我感冒拉肚子拉得没力气，不想动。

　　医生：感冒多久了？有没有发热？

　　患者：好久了。妈妈给我吃感冒药，不发热了。

　　小珏母亲补充说：孩子大概是在之前的两个星期开始感冒发热拉肚子，给她吃过药后似乎没事了，也能正常去上课，但就是无精打采的，脸色也不好，看似是感冒又加重了，整天有气无力，懒懒的。本来以为感冒没好，鼓励她多到户外跑跑跳跳出出汗，没想到体育课上才跑了一会，就心跳得厉害，还差点晕了过去。

　　医生给小珏做了心电图检查，发现她心律失常，血生化检查结果显示心肌酶谱和心肌肌钙蛋白多项指标都超标，结合临床病症和检查结果，诊断为病毒性心肌炎。医生结合中西医给她治疗，用了维生素C等静脉注射，另用中药辨证治疗，每日一剂，并让她尽量静养休息，以减轻心脏负担，在饮食上指导她吃易消化食物和新鲜蔬果为主。

　　住院配合治疗20来天后，小珏基本康复，但医生叮嘱家长，由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其他脏器的损害，一般为3个月到半年。小珏在此期间虽可去上学，但千万要注意不能太累，活动量也不宜过大，并且要定期到医院复查。

　　医生提醒

　　病毒性心肌炎爱“欺负”小孩

　　广东省第二中医院副院长、心血管内科主任医师王清海指出，病毒性心肌炎是临床的常见病、多发病，患者绝大多数是小孩。这是因为儿童处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，而心脏等身体的器官机能还不完善，易受各种外来细菌、病毒等因素的侵袭。当小儿抵抗力下降时，病毒就会“乘虚而入”，诱发病毒性心肌炎。而且这种病还与营养不良、疲劳、外伤以及接触有毒物质有关。

　　据王清海介绍，目前已知引起儿童心肌炎的祸首有20多种病毒，最常见的“元凶”是一种被称为“柯萨奇”的肠道病毒。在发病的早期和急性期，病毒进入机体后，随血流到达心脏并进入到心肌细胞，对细胞造成破坏；到了后期和慢性期，病毒会诱使机体自身产生一些有害物质，使心肌细胞进一步受损。

　　心肌炎常被误认为普通感冒

　　广东省第二中医院儿科主任医师周永霞指出，由于小儿病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒样不适，因此常被家长误认为普通感冒而耽误了诊治。怎样知道孩子是否患了病毒性心肌炎？周永霞说，应做心电图检查和血生化检查（如心肌酶谱和心肌肌钙蛋白测定），而对一些复杂的病例还需进行心内膜心肌活检来明确诊断。

　　据周永霞介绍，病毒性心肌炎患儿一般在起病前1~2周常有呼吸道或肠道感染史，如发热、咽痛、腹泻等，过后会出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，如果及时检查，可发现心脏扩大、心律不齐等。不过，有些患儿在起病前常没先兆，突然出现抽风或休克，这是由于病毒损害心肌导致心脏向外泵血减少，脑缺血缺氧引起的，如不及时明确诊断治疗，对患儿的生命会造成很大的威胁。

　　中西医结合治疗更有效

　　王清海指出，心肌炎是病毒性疾病，西医目前并无特效疗法，常用大剂量的维生素C静脉注射和能量合剂等。而中医重视整体的调节，可帮助身体较快恢复，副作用也较少。

　　从中医的角度来看，心肌炎患儿早期表现为热毒炽盛，日久则可转变为气阴两虚，虚火扰心，治疗上早期多以清热解毒为主，久则以益气养阴，宁心安神为主。长期的临床观察已证明，采用中西医结合治疗心肌炎治疗效果更佳。

　　周永霞称，对患病毒性心肌炎的孩子，只要及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈的，仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。她强调，在治疗过程中，患儿和家长的配合非常关键。比如，家长要督促患儿尽量卧床休息，吃易消化的食物，多吃水果，出院后在家或者上学都要注意不能过于劳累，运动也不能过激，并要遵医嘱定期到医院复查，如果做不到，治疗效果会受影响。

　　而在预防上，应尽量少去拥挤场所，注意防止各种病毒，尤其是肠道的病毒性感染。要加强身体锻炼来提高免疫能力。一旦发现病毒感染，要注意充分休息，避免过劳导致抵抗力下降。