我儿子14岁去年发现先天心室间隔缺损3毫米，请问是否需要做手术
北京在线的建议：
原则上室间隔缺损确诊之后除有禁忌证（见下述）之外应择期手术缝合或修补缺损以避免发生细菌性
心内膜炎影响发育和正常生活甚至丧失手术时机
小口径缺损有自行闭合可能婴幼儿期暂缓手术；中小口径缺损病理生理影响不著以在学龄前手术为宜；大口径缺损心肺功能受损较重特别是经积极内科治疗仍频发呼吸窘迫综合征者如延以时日自然死亡率较高且因其肺血管继发
性病变发展早而快常失去手术机会或手术过晚致使手术死亡率太高以及手术后康复较差等因此主张在2岁内手术高位缺损伴有主动脉瓣脱垂者为防止瓣叶因长期脱垂发生结构松弛瓣缘延长等继发性改变和主动脉瓣关闭不全进一步加重宜及早手术并存房间隔缺损动脉导管未闭等畸形者可同期手术纠治合并主动脉缩窄者可先行解除缩窄手术然后视血流动力学情况再择期修补室间隔缺损合并左室流出道狭窄特别是狭窄段位于缺损远侧者必须同期纠正治否则会因缺损修补后减压“活门”不复存在使左室压力剧增导致
左心衰竭危及生命
手术禁忌证：出现下列情况者说明病期过晚已失去缺损修补手术时机如勉强为之侥幸度过手术关亦无临床效果而且有手术加速其恶化致死之虞①静止和轻度活动后出现紫绀或已有
杵状指（趾）②缺损部位的
收缩期杂音不明显或已消失代之以因肺动脉高压产生的P2亢强或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（GrahamSteell杂音）③动脉血氧饱和度明显降低（＜90%）；或静止时为正常临界水平稍加活动即明显下降④超声多普勒检查示心室水平呈以右向左为主的双向分流或右至左（逆向）分流⑤右心导管检查示右心室压力与左心室持平或反而高出；肺总阻力＞10Wood单位（800dynscm-5）；肺循环与体循环血流量比值＜1.2；或肺循环阻力/体循环阻力比值＞0.75
北京在线的建议：
原则上室间隔缺损确诊之后除有禁忌证（见下述）之外应择期手术缝合或修补缺损以避免发生细菌性心内膜炎影响发育和正常生活甚至丧失手术时机
小口径缺损有自行闭合可能婴幼儿期暂缓手术；中小口径缺损病理生理影响不著以在学龄前手术为宜；大口径缺损心肺功能受损较重特别是经积极内科治疗仍频发呼吸窘迫综合征者如延以时日自然死亡率较高且因其肺血管继发性病变发展早而快常失去手术机会或手术过晚致使手术死亡率太高以及手术后康复较差等因此主张在2岁内手术高位缺损伴有主动脉瓣脱垂者为防止瓣叶因长期脱垂发生结构松弛瓣缘延长等继发性改变和主动脉瓣关闭不全进一步加重宜及早手术并存房间隔缺损动脉导管未闭等畸形者可同期手术纠治合并主动脉缩窄者可先行解除缩窄手术然后视血流动力学情况再择期修补室间隔缺损合并左室流出道狭窄特别是狭窄段位于缺损远侧者必须同期纠正治否则会因缺损修补后减压“活门”不复存在使左室压力剧增导致左心衰竭危及生命
手术禁忌证：出现下列情况者说明病期过晚已失去缺损修补手术时机如勉强为之侥幸度过手术关亦无临床效果而且有手术加速其恶化致死之虞①静止和轻度活动后出现紫绀或已有杵状指（趾）②缺损部位的收缩期杂音不明显或已消失代之以因肺动脉高压产生的P2亢强或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（GrahamSteell杂音）③动脉血氧饱和度明显降低（＜90%）；或静止时为正常临界水平稍加活动即明显下降④超声多普勒检查示心室水平呈以右向左为主的双向分流或右至左（逆向）分流⑤右心导管检查示右心室压力与左心室持平或反而高出；肺总阻力＞10Wood单位（800dynscm-5）；肺循环与体循环血流量比值＜1.2；或肺循环阻力/体循环阻力比值＞0.75上一篇：谢谢回复-心室间隔缺损
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