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国际心性猝死在线论坛

时间 : 2009-11-27 20:39:17 来源:www.365heart.com

[摘要]

心源性猝死的定义相关的关键词:心跳骤停心源性猝死的相关背景病理生理发生频率致死率/致残率种族相关性性别相关性年龄相关性流行病学患病率发生率猝死病因缺血性心脏病高血压心功能衰竭肺栓塞扩张型心肌病(DCM)肥厚型心肌病(HCM)限制型心肌病(RCM)致心律失常性右室心肌病(ARVD)浸润性心肌症糖原贮积症单纯性心室肌致密化不全(IVNC)由于能量代谢缺陷导致的心肌病:线粒体病:Kearns-Sayre综合征,中链脂肪酸去氢酵素缺乏症(MCAD)肉碱-棕榈酸甘油酯转移酶缺乏症心内膜弹性纤维组织增生查加斯氏病(南美锥虫病)心肌炎心脏瓣膜病
(a)主动脉瓣狭窄
(b)主动脉瓣关闭不全/主动脉夹层或主动脉瘤破裂,是院外非心律失常性心血管源猝死的其它主因
(c)二尖瓣脱垂(MVP)先天性心脏病:先天性冠状动脉畸形,先天性主动脉瓣狭窄,囊性中层坏死,窦房结动脉阻塞,法鲁氏四联症术后,大动脉转位,Fontan手术,马凡综合症,艾森门格综合征,先天性心脏传导阻滞,Ebstein畸形先天性左室室壁瘤和左室憩室川崎病长QT综合征
(a)遗传病,特发性长或先天性长QT综合征的家系及临床研究
(b)获得性长QT综合征原发性肺动脉高压心震荡(无心脏疾患的健康人心前区突然遭受高速、低能量、非贯通性的钝性打击后,引起室速/室颤而导致的死亡)先天性短QT综合征(SQTS)预激综合征(WPWS)原发性室速Brugada综合症突发性原因不明夜间猝死综合征(SUNDS)混合的或重叠的临床表现型
(a)Brugada综合征和LQT3基因变异的长QT综合征
(b)综合征和遗传性Lenègre病(勒内格尔病)
(c)Brugada综合征和窦房结功能异常进行性心脏传导异常(PCCD)
(a)遗传性Lenègre病(勒内格尔病)
(b)列夫综合征特发性心室颤动婴儿猝死综合征(SIDS)儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)伴极短联律间期的尖端扭转型室速,多形性室性心动过速,或不伴长间期的真正尖端扭转型室速双向性室速β2肾上腺素能受体基因(β2-AR基因)变异:右室流出道室速短P-R、正常QRS综合征(LGL综合征)心脏结节病滥用软性毒品血液透析病人的猝死心脏肿瘤大细胞冠状动脉炎β2肾上腺素能受体基因多态性和心源性猝死丁烷气吸入神经性的脑膜-脑组织病因:脑梗塞急性白血病肥胖症和代谢综合症过敏性病因血液性病因内分泌性病因家族史体格检查有创和无创的检查方法心电图采用改良技术分析的心电图心电向量测定法(VCG)信号平均心电图(SA-ECG)技术,或高分辨率心电图技术动态心电图监测及记录,或长期心电图监测记录间歇心电记录循环记忆的事件监测24小时动态心电图分析的心率变异性(HRV)QT间期离散度检测微伏级T波交替检测(TWA)心率震荡检测T峰趋向和T峰趋向分散度门诊病人心电图监测运动负荷试验或踏车试验心肺代谢运动试验或心肺运动试验(CMET)体表电位分布图(BSPM)胸部X光检查传统超声心动图,或经食道超声心动图(TEE):M型,二维和多普勒超声心动图经食道超声心动图,或经食道双平面超声心动图(TEE)三维超声心动图,或实时三维超声心动图(RT3DE)心腔内超声(ICE)心脏核磁共振成像技术(CMRI,MRIorNMR)和延迟增强MRI检测超高速CT(UFCT)或电子束CT(EBCT)检测心电门控的CT检测Ga-67显像检测心电门控多层螺旋CT检测放射性核素显像检测或放射性核素心室造影术(RNV)基因检测血浆脑钠肽(BNP)水平检测通过超声心动图或其它无创手段检测心脏射血分数对程控刺激反应(PES)的电生理检测心脏导管检查测量射血分数Postmortemmagneticresonanceimaging(PMMRI)死后的核磁共振成像心内膜心肌活检(EMB)治疗药物经皮冠脉腔内成形术(PTCA)抗心律失常药物置入式心脏除颤器置入式心脏起搏器介入治疗或外科手术冠状动脉旁路移植术左心室重建手术(通过手术切除梗死或坏死的心肌组织)心脏移植病因
(a)年轻人群(小于35岁)
(b)年长人群(大于35岁)患病率筛查方法:相关病史,体格检查,心电图表现,以及其它手段运动员的心脏特征运动员与哮喘性死亡运动员与心震荡临床试验指南心源性猝死的风险因素既往心脏病发作(75%的心源性猝死与既往心脏病发作有关)DD在心脏病发作后6个月内,心源性猝死发生的几率更高。冠心病(80%的心源性猝死与冠心病有关)射血分数低于40%,同时合并室性心动过速首次突然发作的心跳骤停心跳骤停或猝死的家族史有异常心律失常的个人史或家族史,如长QT综合征,预激综合征,极慢心率或传导阻滞史心脏病发作时出现室性心动过速或室颤先天性心脏病或血管异常病史昏厥史(未知原因的昏倒)心功能衰竭:心脏的射血能力低于正常。此类病人出现室性心律失常,从而可能导致心跳骤停的几率是正常人的6-9倍扩张型心肌病(10%的心源性猝死病因):由于左心室扩大,收缩能力低下,导致射血能力明显下降肥厚型心肌病(心肌过度增厚,影响心室的功能)血液钾离子和镁离子浓度明显改变(例如应用利尿剂时),即使没有合并器质性心脏病肥胖症糖尿病滥用软性毒品服用可能导致心律失常的药物,可能会增加威胁生命的心律失常的风险
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