与“心原性肝硬化“有关的文献报道 医学百科

一个相当长的时期（数年甚至数十年），肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这一生理病理改变为肝硬化。在我国肝硬化比较常见，大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。由于肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展

均可导致肝硬化。（7）寄生虫感染：血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。（8）其他因素：高度营养不良可致肝硬化，还有少部分肝硬化原因不明

着于肝组织而引起的肝硬化。多为小结节性，晚期也可表现为大结节性肝硬化，临床上主要表现为肝硬化，糖尿病及皮肤色素沉着等。（十）原因不明发病原因一时难以肯定，称为隐原性肝硬化。很可能不是一种特殊的类型，其中部分病例可能与隐匿型无黄疸型肝炎有

病史。隐原性肝硬化患者为不明原因的肝硬化。1.3统计方法计算各致病相关因素占全部病例的构成比。不同组间率和比较采用χ2检验。2结果2.1肝硬化病因的构成比826例肝硬化患者的病因分析见表1。在826例肝硬化患者中（

为肝硬化患者ET-1可反映肝硬化的严重程度。8肿瘤坏死因子（TNF-α）的检测肝硬化TNF-α水平明显增高且在肝功能Child分级中呈现C＞B＞A规律，也证实了TNF-α水平可反映肝硬化的严重程度。9肝硬化时酶学的检测肝纤

般资料均按典型临床表现、生化改变和影像学检查确诊的肝硬化腹水患者11例，均符合肝硬化的诊断标准［4］，男6例，女5例，年龄33～68岁，平均48.5岁。其中肝炎后肝硬化9例，酒精性肝硬化2例。1.2血钠测定血钠测定

肝细胞变性、坏死、再生、肝结节与纤维化形成。以致肝脏结构失常、肝内血循环障碍、肝脏硬化变形。晚期肝脏功能失去代偿，引起许多系统的功能紊乱，即所谓肝硬变（或肝硬化）。在我国则以肝炎性肝硬化及血吸虫性肝硬化较为多见。27.4.1肝硬变的代

【关键词】肝硬化腹水护理肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候，是各种致病因素长期或反复损害肝脏，肝功能失代偿的结果。笔者临床护理肝硬化腹水患者46例，现总结资料报告如下。

肝硬化我科收治肝硬化门脉高压急性下消化道出血10例，急诊结肠内镜检查直肠静脉曲张破裂出血3例，乙状结肠弥漫性充血、出血5例，横结肠出血2例，并对治疗措施及发病机制作简要讨论。1临床资料10例均为男性

肝硬化；治疗；综述肝硬化腹水是晚期肝硬化常见的并发症，是终末期肝病的共同病理变化，肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%，而并发腹水的病人其3年生存率不足50%。腹水形成后既影响病人生存质量，又增加水电解质紊乱、自发性腹

目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般来说，治疗原则如下：（1）合理饮食及营养：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定

慢性肝病的发展过程按照发生的时间先后可大致分为三期，肝脏炎症活动期、肝纤维化期和肝硬化期。肝脏炎症活动期所经历的时间相对较短，但有反复发作特点；肝纤维化期所经历的时间长达数十年，肝硬化期所经历的时间也较长，肝病到了肝硬化期，治疗就

，根据甲状腺功能测定确诊为甲减。认为肝硬化失代偿期由于内分泌的变化，造成病人血清TT3、FT3减低，严重者T4也降低，而甲状腺激素的变化与肝病的严重程度有相关性;而且肝硬化时5’-脱碘酸活性降低，使游离的单碘及双碘酪氨酶不能脱

，从而改善肝功能，抢救并发症，改善病人预后。【关键词】肝硬化;护理肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发

肝硬化患者症状典型的确诊容易，但部分患者可以无典型的临床症状，处于隐匿性代偿期，此时确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。（1）有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。（2）症

肝硬化属中医“水鼓”、“单腹胀”、“蜘蛛臌”的范围。肝硬化腹水，病情复杂，治疗较难，并非不治之症。1病因病机病因主要是:（1）感受外邪，中医书中“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”、“雨湿流行，肾水受邪，民病腹满

ml。肝硬化与结核、癌腹腔转移均有血清及腹水CA125水平升高，血清CA125肝硬化与结核、癌腹腔转移者比较差异无显著性（P>0.05），腹水CA125肝硬化与结核、癌腹腔转移者比较差异也无显著性（P>0.05），肝硬化患者腹

007年8月收入院的肝硬化食管静脉曲张破裂出血9例（均经胃镜确诊）。其中，典型病例，男性，46岁，因肝炎后肝硬化伴腹水年余，经内窥镜检查，食管中下段可见3条曲张静脉，诊断为食管静脉曲张破裂出血。患者恐惧、焦虑和忧郁，经心理护理，达到积极配合

肝硬化病情迁延不愈，而且缺乏特效治疗方法，治疗费用昂贵。因此，肝硬化患者入院后产生很多心理问题，并以其为依据提出相应的护理对策。1社会原因1.1疾病长期折磨肝硬化迁延不愈，随着肝功能降低，病人症状更为突出，他们往往担心发生出血、肝

料2001～2006年平阴县医院共收治肝硬化合并上消化道出血病例80例，男68例，女12例，年龄19～72岁，肝炎后肝硬化73例，酒精性肝硬化2例，布查氏综合征3例。表现为肝硬化腹水、呕血黑便或潜血（+++）。出血量100～1

多数可达到较好疗效。结论顽固性肝硬化腹水以综合治疗效果较好。关键词肝硬化顽固性腹水肝硬化并顽固性腹水临床较常见，病情较复杂，并发症较多，治疗有一定难度，现将我院近2年收治的36例顽固性肝硬化腹水治疗情况做以下临床分析。1

差异有显著性（P<0.05）。结论善宁是治疗肝硬化急性上消化道出血的有效药物。【关键词】上消化道出血;肝硬化;善宁肝硬化并发急性上消化道出血为一临床常见急症，其主要临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰

关肝硬化病人抗病毒治疗的目标：肝硬化前期，阻止疾病进展至肝硬化；代偿期肝硬化，阻止肝脏失代偿和肝癌发生，甚至逆转肝硬化；失代偿期肝硬化，改善肝功能，延缓或减少肝移植的需求。肝硬化代偿期病人持续口服拉米夫定能减少肝脏失代偿和肝癌发生的危险性。

3讨论SBP是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一，病死率较高［2］，直接影响到肝硬化患者的预后，积极预防SBP的发生，将有助于改善肝硬化腹水患者的生存率。SBP的病原菌以需氧革兰阴性杆菌为常见（约占70%），细菌来自

～5年，平均2.75年。24例为肝炎（乙肝）后肝硬化，1例为酒精肝硬化。所有病例均行腹部B超、电子胃镜、肝功能检查、肝炎病毒标志物检查而确诊。肝功能child-pugh分级，B级6例，C级19例。肝硬化顽固性腹水诊断符合文献［1］标准

床表现无明显特异性，本组67例患者均表现为乏力、纳差，没有典型的节律性上腹痛症状，67例病人中有31例以呕血、黑便为首发症状，经急诊胃镜确定9例系门脉高压性胃病出血，占肝硬化出血的29%（9/31），说明PHG出血在肝硬化合并上消化道出血

肝硬化顽固性腹水（KA）是指腹水量较大，持续3个月以上，对常规利尿方法失去反应，对水钠均不能耐受，血钠＜1300mmol/L，尿钠＜10mmol/L，尿钠/尿钾＜1，自由水清除率＜1，肾小球滤过率和肾血浆血流量均低于正常。这种

，平均3年。1.2诊断标准肝硬化诊断标准［1］依文献而定。1.3病因酒精性肝硬化22例，肝炎后性肝硬化16例，血吸虫性肝硬化7例，药物性肝硬化4例，心源性肝硬化3例，胆汁淤积性肝硬化1例。1.4临床表现

排除其它原因引起的胆壁增厚者，可作为施行肝硬化门脉高压手术参考指标之一。关键词B型超声波门脉直径肝硬化腹水肝硬化患者胆囊壁增厚的病因，至今报道甚少，笔者从1987年10月～2002年10月应用B型超声波对240例肝硬化腹水病人

硬化合并率为84.6%，显示肝癌与肝硬化关系密切。（5）肝肾综合征：肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变，故亦称功能性肾功能衰竭。此并发症预后极差

部分肝硬化其他症状不明显，而以腹泻为主要表现。（3）腹胀：在临床上比较常见，多由于肝硬化时胃肠蠕动功能障碍、低血钾、胃肠胀气、腹水过多或肝脾肿大等原因所致。（4）腹痛：引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围

为肝硬化的患者356例（肝硬化组），非肝硬化患者588例（对照组）。肝硬化组中男286例，女70例，年龄28～75岁，平均年龄（43.6±8.5）岁，其中肝炎后肝硬化321例，洒精性肝硬化19例，其它原因者16例。对照组中男4

【摘要】目的总结肝硬化合并自发性腹膜炎的护理经验。方法对150例肝硬化合并自发性腹膜炎患者的护理资料进行分析。结果150例患者通过精心治疗与护理，治愈80例，占53％；好转20例，占13％；

女之比为3:1，年龄26～85岁，平均44.7岁。其中肝炎后肝硬化93例，酒精性肝硬化15例，血吸虫性肝硬化4例，原发性胆汁瘀积性肝硬化3例，心源性肝硬化1例，不明原因肝硬化20例。肝功能child分级A级13例，B级78例，C级45例。

（2）补体成分缺乏、调理作用及趋化活性降低：补体成分由肝脏制造，严重肝硬化及暴发性肝衰竭者的C3、C5、B及D因子含量减少，导致补体系统激活及替代途径功能障碍。激活补体有调理吞噬细菌作用，肝硬化时，此种调理作用减弱。补体缺乏也导致白细

性。3讨论低钠血症是肝硬化并发症之一，尤其肝硬化腹水患者更为常见，综合国内报道发生率在50%～60%左右［2］，国外报道的比例在30%左右［1］。肝硬化失代偿期并低钠血症是临床上常见的电解质紊乱。其中Na+减少的原因往往是综合性