心脏神经官能症怎么治疗?

时间 : 2009-11-27 16:02:06 来源：www.tqsmw.com

[摘要]

心脏神经官能症是由于各种因素引起的高级神经活动过度紧张造成心血管系统功能失常为主要表现的一种病症，是神经官能症的一种特殊表现形式。

本症多见于女性和青年或中年人，年龄在20～40岁之间，但老年人也可发病。病因不清楚，但被认为可能与体质、神经、行为、外周环境、遗传因素有关。患者神经类型常为弱型，较抑郁和焦虑忧愁，在精神上受到刺激或工作较紧张时，往往不能使自己适应这种环境而易发病或使症状加重。

症状多种多样，其中以心血管方面的症状为突出。症状有心悸、呼吸困难、胸痛。心悸对于心脏病者几乎都是在运动后引起,而神经官能症者多在安静时引起,尤其是夜间引起烦躁不安,不能入睡。心前区叩击时疼痛,被误诊为心绞痛,实际上其疼痛与心绞痛根本不同,常在左乳下用手触摸咚咚跳的部位附近感到明显。该病的疼痛表现为针刺样和灼热痛,另外局部也有压痛,持续感到疲劳,尽管经过休息也不能治愈,伴头痛、耳鸣、失眠。这些病人常精神欠佳,有心情过度紧张的倾向。

体征主要有心动过速、偶有过早搏动、心尖冲动较强有力、心尖或胸骨左缘有轻微收缩期杂音。有时可出现心率增快、心音增强、胸骨左缘喷射性杂音、动脉收缩压轻度升高、舒张压偏低、脉压增大，有时甚至可有水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动。心电图可示窦性心动过速、房性或室性过早搏动和非特异性ST改变及T波变化。

根据有上述症状而体征较少，且无特异性，以及不能找到器质性心脏病的证据，可以做出心脏神经官能症的诊断。但必须尽可能排除器质性心脏病。另外，也要注意器质性心脏病患者可以同时伴有心脏神经官能症。

心血管神经官能症的治疗措施有：

①使患者了解本身的性质以解除其顾虑，和使其相信并无器质性心血管病;

②医护人员必须对病人的关怀和有耐心以获得他的信任和合作，并与家属和单位一起设法改善生活和工作环境，避免各种容易引起病情加重的因素;

③鼓励病人进行体育锻炼;

④给予药物对症治疗，如服镇静剂;对有心率加快或高动力循环状态症状者，可以给予β阻滞剂。

病人要正确认识到心脏神经官能症是一种功能性疾病，要与医生建立相互信任的医患关系，共同详细分析发病的因素，必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查，要解除不必要的顾虑。

一般不必卧床休息，应生活有规律，去除不良生活习惯，适当参加体力活动。学会培养自己的业余爱好，不要整天想着心脏，要把注意力转向外界，多亲近大自然，学着让自己的心情变得开朗豁达。心脏神经官能症患者经过适当休息，劳逸结合，镇静安神及心理疏导后临床症状多可缓解。治疗过程中应当充分信任医务人员，积极配合。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂，如安定，早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效，也可应用心得安，或倍他乐克，有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药，否则症状易出现反复。

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