新生儿败血症的临床表现

时间 : 2009-11-27 07:23:07 来源：www.fzfxyy.com

[摘要]

福州医院中首家集临床科研、预防保健及国际交流为一体,以骨科为重点学科的综合性大医院。开设120急诊科,泌尿男科,妇产科,肝病科,内科,胃肠科,微创外科,肛肠科,耳鼻喉科,不孕不育,儿科,皮肤科,中医康复等。医疗设备齐

细菌侵入的感染灶并不明显，常不易找到，有时因检查不全面而被漏查，特别被衣服遮盖的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。足月儿和晚期新生儿（生后2～4周）临床症状有发热、拒食、神萎或烦躁不安，早产儿和低出生体重儿症状不典型，表现为拒奶、溢奶、不哭、不动、面色苍白、体重不增、体温不稳、有时体温不升。除上列症状外，下列表现提示有败血症可能：

1、黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。

2、肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。

3、瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。

严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血。

欧美国家常见的B组溶血性链球菌（GBS）败血症，我国也有报道。美国孕妇阴道和直肠GBS带菌率高达20%～35%，出生的婴儿生后3天内约有40%～75%带同型细菌，但发病的仅1～2%。GBS败血症分早发和晚发两型，早发型感染来自宫内或产时，GBSⅠa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺脏。婴儿在生后0～4天发病，临床表现和肺部X线片与新生儿肺透明膜病相似，甚至病理改变也相仿。晚发型感染多来自医护人员，90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，约80%并发化脓性脑膜炎。