新生儿“五不”背后的真相

　　新生儿败血症是一种很危险的疾病，但只要能早期正确治疗，大部分能治愈。如果延误了治疗，发生严重并发症（如脑膜炎、全身出血等），死亡率就很高。

　　新生儿败血症没有“典型”的症状，但具有“重病”的“五不”表现，即不吃（吸吮无力，吃奶不及平时的一半）、不哭（少哭或哭声低微）、不动（活动减少或全身虚弱）、不热（体温不升）和不红润（面色苍白或青紫、发黄）。“五不”症状并非同时出现，有1-2个症状就要引起重视了，不能轻易放过。

　　新生儿败血症时伴发黄疸很常见，有时是唯一的表现，当宝宝的生理性黄疸应该在5-7天后逐渐消退时反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸时，首先应怀疑败血症存在的可能。严重的新生儿败血症可发生多种并发症，如新生儿脑膜炎、肝肾脓肿、腹膜炎、弥漫性血管内凝血等，出现深度黄疸、高热（体温不升）、抽搐、嗜睡或昏迷、全身出血等症状。

　　发现新生儿有“五不”严重症状之一，要尽早送到医院治疗。败血症住院时间较长，用药也多，在人力、经费上要作好准备。宝宝病情好转时，不要要求提前出院，否则会因为抗生素应用疗程不足而使败血症死灰复燃。母亲的母乳要设法保留住，最好的办法是每天用吸奶器把乳汁吸出来，送到病室里请护士喂给宝宝吃，这样既有利于宝宝的营养和疾病恢复，又可保住母乳不退掉，以便宝宝病愈出院后可继续母乳喂养。

　　新生儿败血症的治疗

　　抗菌疗法在病原体未明时，选用抗菌谱较广、兼顾到革兰阳性和阴性菌的抗生素。血培养有结果后应根据细菌培养及药敏试验结果选用抗生素。严重感染可联合用药。应采用静脉途径供药。疗程视血培养结果、疗效、有无并发症而异，起码要7-14天以上，有并发症者应治疗3周以上。

　　支持疗法包括良好的护理和保暖，特别对早产儿、低出生体重儿更为重要;热卡不少于每日209-251kJ/kg（50-60kcal/kg），液体量每日60-80ml/kg。不能进食者，应予静脉输液，保持酸碱平衡，若出现代谢性酸中毒应以碳酸氢钠纠正;还可视情输给少量多次新鲜血或血浆、白蛋白，有条件甚至可换血。同时也应补充维生素C、E，以增加机体抵抗力。

　　切断感染源。脐炎处理，脓肿消毒引流。

　　对症处理如高胆红素血症处理等。

　　怎样预防新生儿败血症

　　新生儿败血症是新生儿期一种严重的疾病，病死率很高。由于此病缺乏特殊的表现，早期诊断有一定困难。只要在分娩过程中，有胎膜早破、羊水混浊、恶臭，孕妇分娩前有发热、感染史，产程长，产程中有不洁断脐史，以及脐部或皮肤感染、口腔外伤，应警惕患此病的可能。如果新生儿出现拒奶、或吃奶减少，反应差、哭声低、面色发灰、苍白、皮肤黄疸加深、体重不增，以及体温波动等，应怀疑发生新生儿败血症。要及时抱往医院诊治。

　　注意保护孕妇健康，积极治疗感染性疾病，保持脐部卫生状态。

　　争取做到100%的无菌接生，注意对脐带的清洁消毒处理。

　　注意保护患儿的皮肤、黏膜的清洁，避免损伤。

　　严禁病人与新生儿接触，母亲发热亦须与小儿适当隔离。

　　新生儿的衣服、被褥、尿布要保持干燥清洁，最好能暴晒或烫洗。