新生儿低钙血症的治疗

时间 : 2009-11-27 12:54:19 来源：www.med66.com

[摘要]

　　新生儿低钙血症在新生儿并不少见，其诊断标准为血钙低于1.75mmol/L（7.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）称低钙血症。

　　低钙血症病因

　　低钙血症分为早期低血钙和晚期低血钙。早期低血钙常在出生72小时内出现，见于早产儿、低体重儿，各种难产儿、患颅内出血、窒息、RDS、败血症、酸中毒用碱性液后及母患糖尿病、妊高症和甲状旁腺功能亢进者。早产儿无症状低钙血症常可自然缓解，但仍需口服葡萄糖酸钙。晚期低血钙是指生后72小时至3周末发生的低血钙，多为足月儿。与人工喂养，牛乳中含磷比例高影响钙的吸收有关。此型低钙血症不论足月儿还是早产儿都可能出现手足搐搦。

　　此外还有出生3周后发生的低血钙，见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，低血钙持续时间长。

　　低血钙临床症状轻重不同。主要是神经、肌肉的兴奋性增高，惊跳、手足搐搦、震颤、惊厥等。严重者出现喉痉挛和呼吸暂停。早产儿血钙降低时常缺乏体征。发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可阳性。

　　生后早期发病者血钙低，血磷正常或升高，晚期发病者血钙低，血磷高。心电图示QT间期延长。尿苏氏试验阴性。

　　低钙血症治疗

　　一、补充钙剂

　　出现惊厥或其它明显神经肌肉兴奋症状时，用10%葡萄糖酸钙每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀释一倍缓慢静注（1ml/min）。必要时可间隔6～8小时再给药1次，惊厥停止后改为口服乳酸钙或葡萄糖酸钙1g/d.但若早产儿血钙<1.5mmol/L（6mg/dl），足月儿血钙<1.8mmol/L（7.0mg/dl），虽无症状亦需静脉补钙。

　　二、镇静剂

　　若症状在短时期内不能缓解，应同时给予镇静剂。

　　三、口服钙剂

　　甲状旁腺功能低下时，需长期口服钙剂，同时用大量VitD3（10000～25000IU/d）。