新生儿低血糖症与高血糖症

时间 : 2009-11-27 11:14:50 来源：www.yxsjy.net

[摘要]

【概述】

新

病史母亲糖尿病史

【治疗措施】

1.低血糖症：血糖值＜2.22mmol/L（40mg/dl）无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg持续或反复严重低血糖：2.高血糖症多由医源性原因引起减少葡萄糖少量纠正脱水及电解质紊乱使用氨茶碱及皮质激素时要监测血糖

低血糖原因1.一过性低血糖糖产一过性胰岛素过多致糖消耗增加；糖尿病母亲婴儿；新2.持续或反复发作低血糖持续性胰岛素过多症见于：胰岛母细胞增3.医源性低血糖快速葡萄糖输入可能刺激新生儿内源性胰岛素分泌增加，当突然停止葡萄糖输入时，可能发生反应性低血糖。因此，对窒息后新生儿，尤其是低出生体重儿，输注葡萄糖后应逐渐减量至停用，可避免发生反应性低血糖。高血糖症可产生于以下原因：1.胃肠外营养外源性糖输注时2.新生儿肾上腺皮质激素的使用。3.医源性高血糖症新生儿输葡萄糖过多，浓度过高或4.出生时窒息由于儿茶酚胺和胰高糖素的释放使胰岛素浓度降低或胰岛内分泌细胞损伤功能失调，高血糖后常发生低血糖症。5.一过性糖尿病可能由于β细胞功能成熟延迟所致。6.真性糖尿病，新生儿小见。

【发病机理】

葡萄糖是新生儿中枢神经系统的唯一能量来源，脑组织中糖原贮存+-K+-ATP酶，致脑细胞肿胀，退行性变以致坏死。反复发作更加重脑损害。神经系统各部位对低血糖的敏感度高血糖症，血浆呈高渗状态，细胞内液外渗，脑血管扩张，血容量增加，脑细胞高渗脱水，严重者可致颅内出血，高血糖症还可发生渗透性利尿

【临床表现】

1.低血糖症：新生儿低血糖症状2.高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴3.诊断标准（1）低血糖症：按照传统低血糖的诊断值（为全血标准）。而OgataES提出血浆葡萄糖＜40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%（AveryGB.Neonatology4ed.1994∶572）。国内目前比较一致，全血血糖＜2.22mmol/L（40mg/dl）即为低血糖诊断标准。（2）全血血糖≥7mmol/L（135mg/dl）诊断为高血糖症。（3）血清胰岛素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）＞0.3时，为4.血糖监测方法临床上常用纸片法

1.对易发生低血糖的新生儿，应于生后32.对低出生体重儿3.胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖尝试不宜过高。4.对高危儿5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。复苏后需

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