特发性呼吸窘迫综合征

时间 : 2009-11-27 15:03:54 来源：www.39.net

栏目关注：新生儿肺病因新生儿肺症状新生儿肺检查新生儿肺怎么治疗新生儿肺治疗方法

新生儿肺饮食新生儿肺用药新生儿肺是什么病新生儿肺自我治疗新生儿肺早期症状

[摘要]

透明膜病(hyaline membrane disease)、肺透明膜综合征,本综合征见于新生儿时期，为主要的死亡原因，尤其多见于早产儿。

特发性呼吸窘迫综合征http://www.39.net　　　　　时间：2003年09月12日

（IdiopathicrespiratorydistresssyndromeIRDS）

　透明膜病（hyalinemembranedisease）、肺透明膜综合征

　本综合征见于新生儿时期，为主要的死亡原因，尤其多见于早产儿。

　临床表现：出生时即有呼吸困难，呼气性喉鸣或嘀咕，胸骨及季肋下部凹陷，鼻翼煽动，呼吸快速，低体温，多数婴儿呈紫绀，胸部听诊见呼吸音低，偶有细小湿罗音，血压可降低，肢体轻度水肿，尿量排出减少。随疾病的发展，吸气时前胸壁内陷更为明显，呼气时胸骨抬起，紫绀加重，体温下降，肌张力降低，水肿加重。患者的多数症状是与窒息有关，严重时可抑制呼吸中枢，产生呼吸停顿。胸部X线摄片示弥漫性网状颗粒状阴影，肺透光度降低。血液气体分析可见低氧血症和高碳酸血症，有呼吸性酸中毒，甚至因缺氧而发生代谢性酸中毒。肺泡―动脉二氧化碳分压差增加，肺顺应性下降。

　尸解可见肺脏重，呈肝样，缺乏空气，终末支气管及肺泡管扩张，可有均匀的透明样膜，肺毛细血管充血，肺出血。肺泡上皮细胞有损害，基底膜连续性破坏。肺泡表面活性物质（surfactant）减少，故有肺不张、肺顺应性降低。

　病因：本综合征的发病原因仍不清楚。有以下三个理论：一，肺或血液中纤维蛋白溶酶系统的改变，有胞浆素原激活因子（plasminogenactivator）的抑制物存在，二，肺泡表面活性物质的缺乏或改变，增加肺泡表面张力，从而降低肺顺应性，导致肺不张，窒息，肺血管收缩，进一步降低肺血流量，阻碍肺代谢和表面活性物质的产生，三、原发性缺陷是肺灌流低下，这是由于宫内窒息而增加肺血管阻力，使血液未能通过肺脏而直接经卵园孔及动脉导管而流入周围动脉。肺缺血损害肺泡上皮细胞，减少表面活性物质的产生。临床上当促进肺小动脉扩张，增加肺有效血流量后，气体交换和临床症状好转。

鉴别诊断：导致新生儿呼吸困难的原因尚有：一、肺不张，二、肺炎，三、气胸，四、肺叶气肿，五，肺囊泡，六，肺出血，七，早产儿间质性肺纤维化症（Wilson―Mikity综合征，冒泡肺综合征bubbly―1ungsyndrome）。

　治疗：为预防新生儿发生本综合征，首先应防止孕妇发生缺氧，低血压和酸中毒。新生儿应予特别护理，密切观察心肺功能，补充葡萄糖液，给予吸氧，纠正酸中毒等，从而加强心肌收缩力，使肺小动脉扩张，并减轻脑损害。