论文：鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效,论文

【关键词】鼻塞持续气道正压通气新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS）是早产儿的常见疾病，也是早产儿死亡的主要原因之一。NRDS是由于肺表面活性物质（pulmonarysurfactant，PS）缺乏所致。NRDS应用PS常需配合应用机械通气或持续气道正压通气（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）。本次研究采用CPAP模式治疗37例经用PS后的NRDS患者。现分析总结如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料　选择均2007年1月至2008年6月嘉兴市第二医院收治的住院新生儿37例。其中男性21例，女性16例，出生胎龄<28周5例、～32周7例、～37周25例。出生体重＜1000g4例、～1500g15例、～2500g18例。所有患儿均由外院转入。符合《实用新生儿学》有关NRDS的诊断标准，并排除先天性肺发育不良、胎粪吸入综合征、湿肺等引起呼吸窘迫的其他疾病。随机分为两组：经鼻塞CPAP组16例：其中男性9例、女性7例，平均胎龄（32.81±3.35）周，平均体重（1450.94±265.44）g；经气管插管有创CPAP组作为对照组，共21例，其中男性12例、女性9例，平均胎龄（33.67±2.73）周，平均体重（1507.14±224.17）g，两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2　方法　经鼻塞CPAP组采用经鼻塞CPAP治疗仪（由德国StiphanChristina生产），选择患儿合适的鼻塞（由德国Stiphan生产）；对照组应用德国西门子300A呼吸机并经气管插管进行。两组初调值吸入氧浓度（oxygenflux,FiO2）为0.5~0.7，压力设定为3~5cmH2O，根据病情而略有高低变化。于使用CPAP前、治疗后1h、治疗后24h分别进行血气监测pH值、动脉血二氧化碳分压（alerialbloodcarbondioxidepartialpressure,PaCO2）、动脉血氧分压（arterialpartialpressureofoxygen,PaO2）、剩余碱（baseexcess,BE）、FiO2进行比较。并于治疗前，治疗后24h摄胸片进行对照。

1.3治疗有效标准使用CPAP后患儿病情稳定、发绀、呻吟吸气性凹陷及呼吸气促于1h后明显减轻或消失。FiO2＜0.25，PO2、PCO2维持在正常范围能于5d内并顺利撤离CPAP改用头罩给氧或小流量鼻塞导管给氧，并逐步过渡到停氧正常呼吸为有效。经治疗后1h呼吸窘迫、血气分析指标无明显改善者为失败，改用其他机械通气模式治疗。

1.4　统计学方法　采用SPSS10.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（■）表示。组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组治疗前、治疗后1h、24h的血气分析结果比较结果见表1