新生儿黄疸指数标准是多少

什么是新生儿黄疸　　生理性黄疸是新生儿出生小时后血清胆红素由出生时的～μmol/L（～mg/dl）逐步上升到μmol/L（mg/dl）或以上临床上出现黄疸而无其它症状～周内消退生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过μmol/L（mg/dl）早产儿不超过μmol/L（mg/dl）但个别早产儿血清胆红素不到μmol/L（mg/dl）也可发生胆红素脑病对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊引起新生儿黄疸的原因　　胎龄周时羊水中已有胆红素这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素极大部分通过胎盘到母体循环去清除故新生儿刚出生时都无黄疸　　出生后新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物未结合胆红素但葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要～天未成熟儿要～天才成熟加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点就发生新生儿生理性黄疸症状:新生儿黄疸的临床表现　　（）病史　　黄疸出现时间小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症其次再考虑CMV等先天性感染；～天者以生理性黄疸最常见ABO溶血症亦应除外；～天者以败血症母乳性黄疸较多见；天后呈现黄疸者则败血症新生儿肺炎胆道闭锁母乳性黄疸等均属可能　　黄疸发展迅速新生儿溶血症最最快其次最败血症新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久　　粪便及尿的颜色粪色甚浅或灰白尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁　　家族史家族有蚕豆病患者应考虑是否GPD缺陷病；父母有肝炎者应除外肝炎　　妊娠史生产史（胎膜早破产程延长提示产时感染）临产前母亲用药史等　　（）粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症　　如有感染中毒表现应进行血尿培养　　如有溶血表现（网织细胞增高有核红细胞＞～/白细胞）应检查母婴ABO及Rh血型抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合；ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性上述试验阴性者或出生天后始发病者应除外GPD缺陷　　（）粪便几无胆色素尿色深尿胆红素阳性者应考虑新生儿肝火和胆道闭锁因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻两者的鉴别较困难以下检查可供参考　　血清胆红素多次测定逐渐增高提示胆道闭锁若有波动或不规则地下降提示肝炎　　血清转氨酶早期明显增高考是提示肝炎　　其他实验室检查血清′-核苷酸酶明显增高提示胆道闭锁；血清甲胎蛋白＞mg/L提示肝炎；指肠引流液含有胆汁或胆酸可降外胆道闭锁；脂蛋白-X（LP-X）阳性者提示胆道闭锁　　静注I玫瑰红～MBq（～μCi）收集天粪便（不能混有尿液）测每分钟计数如＞%的注入量即可排除胆道闭锁　　核素肝胆扫描静注m锝标记的亚氨醋酸（IDA）衍化物后扫描肝炎患儿的肝脏显影缓慢而肠道出现放射性浓集胆道闭锁患儿肝显影出现快肠道不出现显影　　B超可发现总胆道管囊肿如无胆囊提示胆道闭锁　　肝活检肝结构基本正常胆小管大量增生提示胆道闭锁；肝小叶结构紊乱肝细胞坏死多核巨细胞易见到提示肝炎　　剖腹探查争取在个月内施行如无胆囊宜进步探查；如有胆囊应进行胆囊造影如异常则作肝门空肠吻合术（越早施行效果越好最迟不超过个月）　　临床症状：　　生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部或波及躯干巩膜亦可黄染～日后消退至第～日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达周以上特别是个别早产儿可持续至周其粪仍系黄色尿中无胆红素　　黄疸色泽轻者呈浅花色重者颜色较深但皮肤红润黄里透红　　黄疸部位多见于躯干巩膜及肢近端般不过肘膝　　新生儿般情况好无贫血肝脾不肿大肝功能正常不发生核黄疸　　早产儿生理性黄疸较足月儿多见可略延迟～d出现黄疸程度较重消退也较迟可延至～周新生儿黄疸应该做哪些检查　　正常新生儿脐血胆红素最高约.μmol/L（mg/dl）在生后天左右达高峰般不超过～μmol/L（～mg/dl）早产儿不超过.μmol/L（mg/dl）,以后逐渐恢复凡登白试验呈间接反应尿中胆红素阴性粪内胆色素增多足月儿：　　脐血　　　　　出生H以内　　H--H　　--天早产儿：　　脐血　　　　　出生H以内　　H--H　　--天　脐血～h～h～d足月儿＜.（.）＜.（）＜.（.）＜.（）早产儿＜.（.）＜.（）＜.（）＜.（）治疗:新生儿黄疸的治疗方法　　能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退不必治疗但遇黄疸较溶时应予光疗并作进步检查以防夹杂病理性黄疸