判断黄疸是否严重有4个指标：
（1）黄疸出现严重,最高总胆红素水平超过229umol/L,早产儿超过250umol/L.
（2）黄疸反复出现,消退后重新出现,而且每天黄疸增加比较快.
（3）黄疸持续时间长,早产儿超过3个星期,足月儿超过14天都不正常.
（4）除了脸与躯干皮肤发黄外,前臂,手掌,手心,脚心都发黄,此时情况就比较严重了.
宝宝出现母乳性黄疸怎么办:
有的宝宝刚出生时,皮肤的颜色红润,但喂母乳后不久,就发现皮肤变黄,而且久久不退.但宝宝能吃能睡,精神很好.经化验,胆红素多在每100毫升血20毫克以下.宝宝的肝脏和脾脏也不大,无贫血,白细胞数不高,肝功能正常.这就是母乳性黄疸.
母乳性黄疸的发生率为1-2%,甚至更高.为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢?医生研究发现,其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关.专家认为,母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶,活性特别高,使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收,于是,宝宝便出现了黄疸并持续不退.
母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型.早发型与
新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似,即在出生后的2-3天出现,并于第4-6天最明显,然后在两周内消退.然而,从临床实践来看,母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸.迟发型者出现的时间较晚,常紧接生理性黄疸之后发生,也可能在生理性黄疸减轻后加重,也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现.
无论是早发型或迟发型母乳性黄疸,一旦停喂母乳3-5天后,黄疸就减退;若再开始母乳喂养,黄疸又会重新出现.母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长,有的可长达1-2个月,但通过化验可与
肝炎区别开.
出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢?一般来说不必,母乳性黄疸预后良好,通常不会出现较重症状,也不需要特殊的药物治疗.如果经化验确诊为母乳性黄疸,就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治,以免交叉感染.
母乳性黄疸不需要吃药.轻时可以继续吃母乳,重时应该停用母乳,改用其他配方奶.母乳是宝宝最理想的营养品,为使宝宝得到必需的营养,可采取多次少量的母乳喂养的方法.暂停期间,可以用吸奶器将母乳吸出,以保证乳汁持续分泌,等宝宝黄疸减轻或消退后,再继续母乳喂养.此后,即使有轻度黄疸,也不必再停母乳.
一般来说,随着月龄的增长,黄疸可逐渐消退,对宝宝生长发育并无多大影响,不必过于担心.如果停用母乳后黄疸没减轻,或反而加重,应该再去医院做进一步检查.
本病是因血液中的胆红素过多,沉淀于组织,使巩膜（白眼球）和皮肤呈黄色.如血液中胆红素过高可引起胆红素脑病（核黄疸）,常会导致死亡和严重后遗症.对于每个黄疸患儿应尽快找出病因,及时治疗.
胆红素是由衰老的红血球破坏而形成的物质.红血球更新周期为120天,胆红素被肝脏处理后形成胆汁,通过肠道排泄出去.若肝脏和胆管出现障碍,红血球大量破坏,而胆红素不能及时地被处理和排泄,则可形成此病,新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两类：
1,引起生理性黄疸的原因：
A,新生儿黄疸：宝宝在妈妈子宫里时需要较多的红细胞,以携带足够的氧来维持生命.在出生后,宝宝有了自己的呼吸运动,过多的红细胞即在短期内破坏,产生胆红素量过多,而宝宝肝脏功能不够健全,这么多的胆红素不能一下子经过肝脏处理由肠道排出体外,于是停留在血液中的胆红素使白眼球和皮肤变黄.
B,假性黄疸：吃了含较多胡萝卜素的食物.如吃了太多西红柿,南瓜,菠菜,柑橘,胡萝卜等,可引起黄疸;其特点是手掌,脚掌,额头,鼻翼等处最为明显.还有因服了某些药物,如维生素K3,K4（>10mg/日）,新生霉素,阿的平等,也可使皮肤发黄,以上两种原因引起的黄疸,不是因为血中的胆红素增高所致,故而被称为“假性黄疸”.
2,引起病理性黄疸的原因
（1）感染性
A,新生儿肝炎：大多因病毒通过胎盘传给胎儿或胎儿通过产道时被感染,一般起病较慢,常在宝宝生后1-3周或更晚出现黄疸.
B,新生儿败血症及其它感染：新生儿感染可伴黄疸,尤其是被较严重的细菌感染时,如败血症,尿路感染等更常见.
（2）非感染性
A,新生儿溶血症：因母亲与婴儿的血型不适而引发.母亲的血型若是Rh阳性型或o型时易得此病.
B,胆道闭锁：此类型是黄疸疾病中最应注意的一种,肝脏内形成的胆汁通过胆道管流入肠中,但因出生时这个胆道管封闭阻塞而引发此病.
C,母乳性黄疸：因受母乳内所含的激素的影响引发的病症,多于出生后4-7天出现黄疸,2-3周达高峰,胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降.
症状表现
1,生理性黄疸一般在出生后第2-3天出现,4-5天达到高峰期,大约持续一周左右,开始时头面部发黄,然后是躯干,最后是四肢发黄.随着时间的推移,新生儿体内的胆红素日见减少,黄疸也逐日减轻,不需任何治疗,黄疸自动消退.新生儿一般情况良好,无贫血或
肝脾肿大等伴随症状.
2,病理性黄疸.多在出生后24小时内出现,而且很快加重,时间长,不易消退或在生理性黄疸减退或消失后又重现.这种黄疸,除皮肤发黄,白眼球,泪水和尿液有时呈黄色,甚至尿布也被染黄.最危险的胆道闭锁症状是在出生后1-2周左右出现,黄疸一点点变厉害,皮肤泛黑黄,特征是排出白色便,出现上述情况应立即请医生诊治.
家庭护理要点
★新生儿出生后24小时左右出现黄疸时,应立即送医院,应考虑新生儿溶血症.如治疗延误,可会造成严重后果,甚至导致死亡或核黄疸.
★即使是出生后2-3天出现的黄疸,以生理性黄疸为主,也应观察黄疸加重的程度.如黄疸持续超一周（早产儿超过两周）,或黄疸不仅不减轻反而加重,应带宝宝去医院,排除病理性黄疸的可能.
★对有黄疸的宝宝,应注意检查其脐部及皮肤有无化脓
性病灶.要注意宝宝的一般情况,如食欲,精神反应,呼吸表现,如有异常,应考虑感染引起的黄疸.
★要注意大便的颜色,如果大便呈深黄色,提示血液中的红细胞被破坏的过多,胆红素过高,如果大便由黄白色渐呈黄色,常提示肝脏功能不正常,不能处理日常量的胆红素.如大便呈灰白色或白陶土色,说明胆红素未随胆汁从胆道中流出,要考虑有先天性胆道闭锁的可能.
★有核黄疸的婴儿,出院后应坚持作肢体被动锻炼及智力训练,定期去医院复查.周岁以内每3个月复查1次,周岁后每年复查1次,坚持到7岁
新生儿黄疸分病理性和生理性黄疸.病理性黄疸发生的原因比较多,首先呢比较常见的是一种是新生儿溶血.这种情况呢主要建议就是妈妈的血型是O型,宝宝的血型呢就是A,B或者AB型,就是提醒了就是夫妻两个,如果说妻子的血型是O型,而丈夫的血型是A,AB或者是B型,这样呢就有可能发生这种新生儿溶血的这种可能性,如果生出来的宝宝他的血型和妈妈完全相同,都是O型就不会出现了,如果说其它的血型就有可能.新生儿的黄疸是因为母乳喂养才引起的.
母乳性的黄疸呢,只是黄疸的一部分,如果说他确定是母乳性黄疸,程度比重的情况下呢,要给他暂时断奶,就是不吃母乳,但是如果比较轻,也是不主张断奶的,可以少量的多次的喂.
生理性黄疸就是大部分新生儿在出生后第2～3天出现的皮肤,巩膜黄染,第4～6天最明显,足月儿在出生后10～14天消退,早产儿可持续到第3周.在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现.查血时,血清胆红素值低于205μmol/L.病理性黄疸表现为小儿黄疸可能发生在生后24小时以内,或持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重.查血时,血清胆红素值超过205μmol/L,小儿还有其他疾病的表现.
一般来说,生理性黄疸黄疸比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力.病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响.无论何种原因引起的病理性黄疸,当血中胆红素浓度超过340μmol/L时,血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织,影响脑细胞的能量代谢,脑细胞因能量不足有变性坏死,其中以大脑基底节,下丘脑及第四脑室底部黄染明显,此病变称为核黄疸或胆红素脑病.核黄疸发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力减退.如治疗不及时随后可出现
呻吟,尖叫,抽搐,呼吸衰竭等严重症状.部分患儿死于呼吸衰竭,存活的患儿常有智力障碍,脑性瘫痪等后遗症.
因此,在新生儿出现黄疸时,我们可以喂葡萄糖水帮助退黄.黄疸较重时,应及时将患儿送往医院治疗,防止核黄疸的发生,避免影响小儿的智力发育.
如果说新生儿黄疸这个胆红素非常高了,超过15每份升,这样呢同时他这种孩子呢是生后七天以内的,我们叫做早期新生儿,这种呢就有可能造成影响智力,医学上呢叫胆红素脑病,同时呢提醒家长注意,一旦发生的胆红素脑病,往往就是不可逆的影响孩子的终生.作为医生处理这种症状首先要判断他的程度,如果程度重一定要及早治疗,通过及早治疗,包括换血其它的一些综合的治疗,这种智力是不会受影响的,但是一旦发生了胆红素脑病,这种情况一般就不可逆了.
一定要特别注意观察宝宝,一定要做到早发现,早治疗.
回复时间:2009-2-2711:39:58采纳为答案修改回答评价投诉
