论文：新生儿硬肿症96例临床分析,论文

【关键词】婴儿，新生；硬肿症；临床特点；治疗

　　新生儿硬肿症是新生儿时期的常见病、多发病，是新生儿死亡的重要原因之一，为多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能损伤，肺出血为其最严重的并发症。我院自1995～2003年收住院96例新生儿硬肿症，现总结如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料96例新生儿中，男71例，女25例，男女之比为2.84∶１，早产儿７２例，占７５.00％，低出生体重儿１７例，占17.71%。病因：窒息原因３０例，占31.25%，寒冷52例，占54.17%，感染14例，占14.58%。发病时间：7天以内发病78例，占81.25%，冬季发病93例，占96.88%，其余季节3例，占3.13%。发病年龄最小12h，最大15天。轻度硬肿39例，占40.63%，中度硬肿26例，占27.08%，重度硬肿31例，占32.29%。

　　1.2临床特点早期表现为反应差、哭声弱、吸吮困难，病情加重即见低体温、硬肿和多器官功能损害等，其中低体温８５例。皮肤硬肿多先发生在小腿、大腿外侧，并逐渐扩展到整个下肢及腹部，渐蔓延至胸部及上肢，其中２０例面部硬肿。硬肿特点为硬、亮、冷、肿，色暗红，压之轻度凹陷，多发生在全身脂肪累积部位，皮肤紧贴皮下组织，不能移动。９６例患儿中合并脐炎６例，肺炎３例，腹泻２例，败血症３例，黄疸１０例，颅内出血２例，肺出血１０例，ＤＩＣ６例，消化道出血２例，呼衰２例，心衰２例，肾衰１例。

　　1.3治疗方法①低体温者，先置于２８℃暖箱内，以每小时提高箱温１℃，直至３０～３２℃，在１２～２４h内恢复正常体温，在复温过程中详细记录患儿的生命体征，体温及环境温度，并检测血气、血糖、电解质、肝肾功能等。②热量第1天给予５０kcal/kg，第2天以后增加至１００kcal/kg，总体液补给量一般为６０～８０ml/kg，并根据硬肿、水肿、尿量及循环情况调整，根据病情可输新鲜血或血浆。③扩容、纠酸、改善微循环、纠正肾功能衰竭，重症者予吸氧。④防治感染：首选青霉素、氨苄青霉素，可以根据药敏试验选用其它敏感抗生素。⑤常规使用维生素K1静脉滴注３天及小剂量地塞米松短疗程静脉滴注。⑥其它：退黄、复方丹参注射液、维生素E外擦硬肿部位等及对症处理。⑦１９９８～２００3年在上述治疗基础上加用多巴胺３～５μg/kg・min-1，多巴酚丁胺３μg/kg・min-1溶于１０％ＧＳ中，每日应用１２h，以微量泵控制输液速度，直至硬肿消失。

　　2结果　　1998～2003年治疗的４６例患儿治愈４０例，治愈率为８６.96%，放弃治疗2例，死亡4例，病死率为8.70%，治愈时间最长8天，最短3天，平均为6天。1998年以前的50例患儿，治愈33例，治愈率为66.00%，死亡14例，病死率为28.00%，平均治愈时间为8天，放弃治疗3例。

　　3.1早产是新生儿硬肿症主要的高危因素本组早产儿72例，占75.00%。因为早产儿体温调节中枢不够完善，调节的功能不全，体表面积相对较大，皮下脂肪薄，体热易通过辐射、传导而丢失，早产儿机体内糖原储备量少，棕色脂肪发育不良，产热功能不如足月儿，如体温不稳，易导致低体温［1］。所以，健全城乡妇幼保健，预防早产，减少低出生体重儿的发病率，可有效预防此症。