间变性少枝星形细胞瘤转高弥漫性星形细胞瘤
杨学军的咨询范围：颅脑创伤、脑血管疾病、脊柱脊髓疾病、颅脑肿瘤等神经外科疾病的诊治，尤其擅长脑和脊髓等中枢神经系统肿瘤，包括
脑胶质瘤、遗传性神经肿瘤（神经纤维瘤、血管母细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤等）、脑膜瘤、听神经瘤
垂体瘤等的诊治。近来主持恶性脑胶质瘤综合治疗的国际多中心联合的临床试验研究js***发表于2009-06-0916:46:331#间变性少枝星形细胞瘤转高弥漫性星形细胞瘤
所患疾病：胶质瘤
病情描述（主要症状、发病时间）：2007年12月21日发病晕倒在马路上，确诊为胶质瘤，位置右侧顶叶，手术后人很正常；2009年3月5日手术后，活动受限，且有
癫痫症状，尤其是近几天发作次数增加。
曾经治疗情况和效果：2007年12月25日手术，形状有鸡蛋大，病理分析为间变性少枝星形细胞瘤，3级；2008年10月8日复查，复发，进行伽玛刀手术；2008年12月开始服用山西运城的一种中药，2个月零12天；2009年3月5日再次手术，病理分析为弥漫性星形细胞瘤，2级，3.5cm-4.0cm；2009年4月5日开始服用王振国系列抗癌药交挂抗癌药水2个月；2009年6月5日复查，层厚/层间隔，6.0/1.5，中线结构向左偏离。
想得到怎样的帮助：请问是否可以接收杨大夫所阐述的靶向治疗？如何确定最优治疗方案？
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
好大夫在线友情提示：
请上传您的检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。
如何上传：您可以将片子以白色光源为背景，用数码相机拍成照片（建议相素不要超过500万），在对话框右侧“上传我的病历资料”中上传。杨学军发表于2009-06-1617:34:492#医院：天津医科大学总医院
科室：神经外科
职称：主任医师教授
看了病人就医的简单经过，对此病例有如下看法，仅供参考：
1.病理学方面的疑问：病人首次手术，病理诊断为间变性少突胶纸细胞瘤（WHOIII），而间隔14个月再次手术，病理诊断为弥漫性星形细胞瘤。按照原则，星形细胞肿瘤中的弥漫浸润性肿瘤包括：弥漫性星形细胞瘤（WHOII级），间变性星形细胞瘤（WHOIII级）和
胶质母细胞瘤（WHOIV级）。间变性少突
胶质细胞瘤，复发时可以进展为更高级别的胶质母细胞瘤，但原位复发后，病理为弥漫性星形细胞瘤的可能性很小。请有关病理学家复习切片。
2.间变性少突胶质细胞瘤，尤其位于顶叶，有可能手术不能做到肉眼或手术显微镜下全切，术后应该采取放疗+化疗的辅助治疗。注意到患者是在术后10个月，影像学发现复发时才选择了gamma刀治疗，而化疗只是采取了服用中药“抗癌”药物。建议患者接受经过寻证医学证实的综合治疗方法！
3.对复发病理，如果为高级别星形细胞肿瘤（胶质母细胞瘤），可以采取靶向治疗。但目前，靶向治疗均采用进口药物，费用会很高。但必须明确，任何治疗也不是对所有病人均有效！
4.在判断复发时，请排除接受放疗后的假性进展。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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