星形细胞瘤

时间 : 2009-11-27 10:23:46 来源：www.xing-an.com

[摘要]

脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多

　　脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23.9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

　　胶质细胞瘤的分类：1990.WHO将胶质瘤进行分类，见下表：

　　星形细胞的肿瘤混合性胶质瘤

　　1、星形细胞瘤1、混合性少枝―星形细胞瘤

　　2、间变性（恶性）星形细胞瘤2、间变性（恶性）少枝―星形细胞瘤

　　3、胶母细胞瘤脉络丛肿瘤

　　4、毛细胞型星形细胞瘤1、脉络丛乳头状瘤

　　5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤2、脉络丛癌

　　少枝胶质细胞的肿瘤来源未明的神经上皮肿瘤

　　1、少枝胶质细胞瘤1、星形母细胞瘤

　　2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤2、星形胶质母细胞瘤

　　室管膜性肿瘤3、大脑胶质瘤病

　　1、室管膜瘤松果体肿瘤

　　2、间变性（恶性）室管膜瘤1、松果体细胞瘤

　　3、粘液乳头型室管膜瘤2、松果体母细胞瘤

　　4、室管膜下瘤3、混合性松果体细胞瘤―松果体瘤

　　胚胎性肿瘤神经元胶质细胞瘤

　　1、髓上皮瘤1、神经节细胞瘤

　　2、神经母细胞瘤2、神经节胶质瘤

　　3、室管膜母细胞瘤3、间变性（恶性）神经节胶质瘤

　　4、神网膜母细胞瘤4、中枢神经细胞瘤

　　5、髓母细胞瘤5、嗅神经母细胞瘤

　　几种常见胶质瘤的临床表现：

　　星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。

　　2、局部症状依肿瘤生长位置不同而异

　　①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。

　　②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。

　　③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。

　　④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。

　　⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。

　　⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。

　　胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，（患者）可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。
　　少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。
　　