猩红热是由β（乙）型A群溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病,也可引起扁桃体炎,
丹毒,风湿热,心内膜炎及局部感染.临床以发热,咽峡炎,全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征.少数人在病后可出现变态反应性心,肾并发症.
本病一年四季都有发生,尤以冬春之季发病为多.多见于小儿,尤以2―8岁居多
西医学认为,猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌,病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化,并进入血循环,引起败血症,致热毒素引起发热和皮疹.少数可见病毒性心肌炎,肾小球等病变.
中医学认为,本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人,侵犯肺胃,郁而化热,化火.火热之毒发散,犯卫,人营,伤阴,从而形成邪侵肺卫,毒在气营,疹后伤阴三个病理阶段,若痧毒内陷,或余毒未尽,又可导致痧毒内陷心肝之变证.
临床表现
（一）普通型
潜伏期一般2～4天,最短1天,最长7天.起病急骤,发热,体温一般38℃～39℃,重者可达40℃以上,婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄.患者全身不适,咽喉疼痛明显,会影响到食欲.咽喉及扁桃体显著充血,亦可见脓性分泌物.舌头红,乳头红肿如草莓,称杨梅舌.颈部及颌下淋巴结肿大,有触痛.皮疹于24小时左右迅速出现,最初见于腋下,颈部与腹股沟,1日内迅速蔓延至全身.典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色小
丘疹,触之如粗砂纸样,或人寒冷时的鸡皮样疹.疹间皮肤潮红,用手压可暂时转白.面颊部潮红无皮疹,而口周围皮肤苍白,称口周苍白圈.皮肤皱折处,如腋窝,肘,腹股沟等处,皮疹密集,色深
红,其间有针尖大小之出血点,形成深红色“帕氏征”.口腔黏膜亦可见黏膜疹,充血或出血点.病程第1周末开始脱屑,是猩红热特征性症状之一,首见于面部,次及躯干,然后到达肢体与手足掌.面部脱屑,躯干和手足大片脱皮,呈手套,袜套状.脱屑程度与皮疹轻重有关,一般2～4周脱净,不留色素沉着.
（二）其他类型
1.轻型全部病程中缺乏特征性症状,往往至出现典型的皮肤脱屑时,才取得回顾性的诊断.患者可有
低热1～2天或不发热,皮疹隐约可见,出疹期很短,无杨梅舌.发病后1～3周皮肤脱屑或脱皮.
2.中毒型起病急骤,体温可高至40.5℃以上.全身中毒症状明显,头痛,惊厥,呕
吐,为常见症状.咽扁桃体炎症严重.有明显红斑疹.如合并脓毒症状,甚至发生
休克,
危险性很高.
3.外科型链球菌经皮肤或黏膜伤口感染时,可有局部急性化脓
性病变,皮疹从创口开始,再发展到其他部位皮肤.无咽炎和杨梅舌.
诊断与鉴别
（一）诊断标准
1.疑似病例发热,咽痛,皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹.
2.确诊病例
（1）骤起发热,咽峡炎,草莓舌或杨梅舌,口周苍白,皮肤皱褶处有皮折红线（巴氏线）.
（2）发热1―2天内出疹,皮肤弥漫性充血,潮红,其间散布针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2～5天后消退.
（3）退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮.
（4）血常规白细胞总数增加,中性粒细胞增多.
（5）咽拭子或脓液培养,分离出A组β型溶血性链球菌.
（6）咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌.
（7）红疹退色试验呈阳性.
（8）多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期成阴性.
临床诊断：疑似病例加确诊病例中的第4和第1或第2或第3项.
实验确诊：疑似病例加确诊病例中的第5或第6或第7或第8项.
（二）鉴别诊断
1.药物疹或其他过敏性皮疹奎宁,苯巴比妥,酚肽,安替比林,颠茄,阿托晶等药都有引起猩红热样弥漫性皮疹的可能.但这类疾病缺乏全身症状,而且多有最近服药和接
触过敏原的病史.
2.金黄色葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌所致咽炎和败血症,可发生与猩红热同样的皮疹,但皮疹持续时间短暂,无脱皮,且常有局部或迁延性病灶,细菌培养结果不同.
3.其他出疹性疾病
预防措施
（一）管理传染源病人及带菌者隔离6～7天.有人主张用青霉素治疗2天,可使95%左右的患者咽试子培养阴转,届时即可出院.当儿童机构或新兵单位发现病人后,应予检疫至最后一个病人发病满1周为止.咽试子培养持续阳性者应延长隔离期.
（二）切断传播途径流行期间,小儿应避免到公共场所,住房应注意通风.对可疑猩红热,咽峡炎患者及带菌者,都应给予隔离治疗.
（三）保护易感者对儿童机构,部队或其它有必要的集体,可酌情采用药物预防.如用苄星青霉素（PenicillingBenzathine）,儿童60～90万μ,成人120万μ,可保护30天.或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺（Sulfadoxinum）每周0.5克.回复时间:2009-10-1914:31:45修改回答投诉如果您想得到更详细的健康指导建议，请您与网站特约专家进行在线咨询！
