家庭医使

时间 : 2009-11-27 07:49:06 来源：www.gdmc.edu.cn

[摘要]

性病性淋巴肉芽肿

性病性淋巴肉芽肿又叫腹股沟淋巴肉芽肿，热带横痘和第四性病。它是由沙限衣原体引起的性病，在世界广泛分布，以热带和亚热带地区发病较多。

性病性淋巴肉芽肿主要通过性交传染，也可通过接触病人带菌分泌物而间接传染。沙眼衣原体在体内可通过淋巴管扩散。

性病性淋巴肉芽肿的潜伏期一般为7～12天。病程比较长，可分为三期：l．初发损害期。好发在包皮、龟头、冠状沟、尿道口、小阴唇、阴道、子宫颈、阴道后穹隆等处。少数可发生在大阴唇、阴蒂、手指、扁桃体、舌、胯、尿追、直肠等部位。开始为丘疹或疮疹和丘疮疹，针头到黄豆大，－般1个，偶有数个，快则1天，慢则半月即自然消迟，不留疤痕，仅少数人局部破损糜烂或形成绩疡。

2．淋巴播散期。常在感染后3～6周发生二期病变，即发生腹股沟淋巴结肿大，多先口侧，而后两侧。初起时，淋巴结多孤立、散在、质硬、稍痛和轻度压痛、肤色不变。继而不断肿大，1～2周后互相融合，并与周围组织粘连，皮肤呈紫红色并水肿、压痛明显。最后淋巴结中心软化化脓，并穿孔形成摸管，排出浆液性脓汁，创口很难愈合。同时可有畏寒、发热，体温达38C～40C，盗汗、厌食、肌肉和关节疼痛等症状。病程缓慢，经数月或年余渐渐愈合，留下不规则疤痕。女性病人，因阴适和宫颈的淋巴液回流至直肠周围，故淋巴结肿大化脓后可形成脓血便，以及里急后重、腹痛、腹泻或便秘交智出现等肛门直肠综合征症状。

3．后遗症期。常在淋巴结肿大后5～10年发生，由于淋巴结、淋巴管发炎后，淋巴液回流受到影响而形成疤痕和象皮肿，使阴茎、阴囊、大小阴唇、阴蒂等处肥厚或紧缩变窄、女阴残毁、直肠阴道瘘、直肠狭窄、排便困难、粪便细条等。此外，晚期严重病人还可有发热、肌肉酸痛、关节痛、皮肤红斑等匠状。

化验可出现以下结果：补体结合试验：感染4周后呈阳性（＋）；微量免疫荧光试验：滴度大于1：512；对流免疫电泳试验：阳性；Frei皮肤试验：48～72小时观察结果呈阳性。

药物治疗方法如下：四环素，每次服0．5克，每日4次，连服14日以上。强力霉素，每次服0．1克，每日2次，连服14日以上。红霉素，每次服0．5克，每日4次，连服14日以上。利福平，每日1次，服0．6兑，连服15日。

病人接触的性伴侣，也应选用上述一种方法进行防治。

局部淋巴结化脓时可穿刺抽吸，但切忌手术切开排脓。晚期尿道，阴道或直肠狭窄，症状明显或影响功能时，可定期扩张。如包皮、阴囊象皮肿，可手术切除。