性交疼痛

性交疼痛是指性交时女性外阴、阴道、或小腹疼痛。多发生在性交时，少数在性交后疼痛持续数小时甚至数天。
病因病理：
西医：性交疼痛可因本身器质性病变引起，如生殖器或附属性腺的炎症、生殖器形态的改变或异常。也可由其他疾病继发形成，如老年或人工绝经妇女缺乏润滑等。还可由精神性因素引起，如夫妻关系不和，缺乏性知识，缺乏性前戏等等。
中医：中医学认为本病病位主要在肝、肾；病因为禀赋不足，房劳过度，外感湿热，内伤七情，饮食不节；病机主要为湿热下注，寒凝肝脉，肝气郁结，肝肾阴虚。
主要表现：
1、精神性性交疼痛：女方情绪抑郁，对性生活存在恐惧、担忧和抵触，勉强与丈夫性交时，出现性交疼痛。
2、器质性性交疼痛：性交疼痛，从疼痛的部位可分为浅痛与深痛。浅痛是阴茎刚进入阴道口就有痛感，深通是阴茎进入阴道深处时发生疼痛。不同的器质性疾病尚伴有相应的症状，如尿路感染时，可见阴道瘙痒、白带增多等。
诊断要点：
1、精神因素引起的性交疼痛多有精神、社会、心理及夫妻感情不和等多方面的因素。
2、新婚初次性交疼痛为处女膜挫伤；绝经后性交疼痛多提示阴道萎缩。
3、阴道分泌物量多而腥臭，提示阴道炎性疾病。
4、术后出现疼痛多于手术修补后性器官变形有关。
5、子宫内膜异位引起的疼痛与月经有关，多在经前期更为严重。
鉴别诊断：
1、与生理现象相鉴别：如果由于一时性的情绪不佳或过度疲劳导致性交疼痛或老年妇女因阴道萎缩、缺乏润滑等引起的性交疼痛属于生理现象。
2、与阴道痉挛相鉴别：两者常见的共同基本点是具有畏惧和焦虑的心理因素，均有性交疼痛。两者相互影响，互为因果。但阴道痉挛系指在想象、预感或事实上试图向阴道插入阴茎时，阴道肌肉发生不随意的痉挛反射，严重者阴茎不能进入阴道；而性交疼痛可发生于性交后，性交时阴茎可进入阴道。
治疗方法：
西医治疗：
1、心理治疗：包括协调夫妻关系，消除抵触情绪；进行正确的性教育，克服紧张、恐惧情绪，消除诱发因素。
2、药物治疗：生殖器及附属性器官感染时使用抗感染药物治疗；对阴道萎缩者可使用雌激素等内分泌药物，也可使用阴道润滑剂。有其他原发病者，予以相应的药物治疗。
3、手术治疗：适用于因生殖器畸形而引发性交疼痛的患者。
中医治疗：
辨证论治：中医认为本病的病机是湿热下注，寒凝肝脉，肝气郁结，肝肾阴亏为特点，治疗原则以清热利湿，温肝散寒，疏肝解郁，滋补肝肾为主。
[临床疗效]采用纯中药治疗本病46例，皆获愈。



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