文章内容：?1364?现代中西医结合杂志2007.16（10）正常妇女子宫内膜完整性的功能,推测它可能通过以上机制造成闭经,抑制排卵,使病灶萎缩,腹痛迅速缓解.服药初期个别患者可有轻度潮热,恶心,乏力等症状,继续用药可自行消失,对肝肾功能无明显影响.子宫内膜异位症属中医"痛经"及"月经前后诸证"的范畴.现代医学认为子宫内膜异位症是由于异位之内膜在女性激素周期性作用下,增生一分泌一脱落出血,而血无出路,积聚在某一部位,刺激局部组织所形成的.离经之血积聚则成为瘀血,瘀血这个病理性产物形成以后,则又反过来成为致病因素,因此"瘀"是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键,而活血化瘀是治疗本病的基本法则.活血化瘀药能够使瘀血吸收,粘连软化,包块缩小,患者疼痛减轻.而本组患者在痛经时伴有不同程度的
腰酸腿软,神疲乏力,怕冷,夜尿,耳鸣,头昏等肾虚症状,经补肾药物治疗后精神好转,体力增强,肾虚症状均有改善.由此可见,肾虚是本病发病的内在原因,是本;而出血粘连,阻滞经脉之"瘀"则是标,所以治疗上在活血祛瘀解除患者疾病的同时,益气补肾而治本.笔者认为在治疗子宫内膜异位症时,应标本兼顾,活血化瘀能减轻患者进行性加剧的痛经,而益气补肾能改善患者性激素失调的症状,所以中西医结合治疗比单用米非司酮更有效,且临床症状缓解快,不良反应少,停药后10～40可自然恢复月经,值得临床应用.[参考文献】[1]郎景和,冷金花.第八届国际子宫异位症学术会议纪要【].中华妇产科杂志,2002,37（1）:638―640[2]周永昌,郭万学.超声医学[].3版.北京:科学技术文献出版社,2000:1116;1126―1127[3]曹泽毅.中华妇产科学[].北京:人民卫生出版社.1999:1280―1281;130[4]朱四军.486对下丘脑一垂体一卵巢一子宫内膜轴的功能影响[].生殖与避孕,1995,15（4）:245[收稿日期】2006―06―22重症外伤性
胸骨骨折的治疗李永军,周连亚,石彦涛（河北医科大学第二医院,河北石家庄050000）[关键词】重度;胸外伤;胸骨;骨折[中图分类号】683.1[文献标识码】[文章编号】1008―8849（2007）10―1364―02重度胸外伤所致胸骨骨折可造成反常呼吸运动和创伤后呼吸功能不全,且多有合并伤,伤情复杂,易导致严重后果.1998--2005年,笔者共诊治胸骨骨折患者21例,其中11例有严重合并伤,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男10例,女1例;年龄21～64岁,平均37.2岁.挤压伤9例,坠落伤2例.骨折均位于胸骨体上段及柄体结合部;横断型骨折8例,斜型骨折2例,粉碎骨折1例,均有骨折移位;合并肋骨骨折10例,连枷胸6例,血,气胸10例,肺挫伤10例,支气管断裂2例,纵隔血肿3例,心包积血4例,心肌挫折裂伤5例,右心房破裂1例,失血性
休克4例,颅脑伤2例,四肢骨折3例,肝破裂1例,脾破裂2例,胸椎骨折2例.均经线检查而确诊.1.2治疗方法11例患者均行切开复位,钢丝内固定术,同时行肋骨骨折内固定4例,支气管修补2例,心包探查引流3例,右心房修补1例;另脾切除2例,肝修补1例,脊柱,四肢骨折内固定2例.急诊处理:胸腔闭式引流术4例,心包穿刺2例,剖胸探查6例,剖腹探查3例,开颅手术1例;4例休克者均在输血,输液,抗休克同时急诊手术止血.2结果.本组死亡1例,为老年患者,合并连枷胸,颅脑损伤,术后死于呼吸功能不全;1例因脊髓损伤致瘫痪;1例术后5出现迟发性心包积液,行穿刺抽液而愈0其余8例均治愈出院,随访0.5～1,生活质量好.3讨论强大的暴力造成胸骨骨折的同时,常可引起严重的胸内脏器损伤（心脏挫裂伤致心包积血,纵隔血肿,支气管断裂,肺挫裂伤等）或多发肋骨骨折,而胸骨骨折又为严重胸外伤的组成部分,易出现连枷胸,呼吸循环功能障碍,休克,病情进展迅速,病死率可达30%.由于肺挫裂伤,血气胸,多发性肋骨骨折等掩盖了胸骨骨折的症状,且胸骨在胸部正位片上与纵隔影重叠而不能显示,故常易漏诊,无移位时更是如此.因此,凡遇重度胸外伤,救治时应考虑有胸骨骨折的可能.若查体发现局部有压痛,畸形或骨擦感,应行侧位或斜位摄片,以免漏诊.胸骨骨折一旦诊断,应及时行必要的辅助检查,以明确有无胸内并发伤.如出现心肌酶或心电图异常,应考虑心脏损伤的存在.对疑有心包填塞症状者,应行床边超检查,或行诊断性心包穿刺.对
昏迷患者,应想到颅脑损伤的可能.胸骨骨折患者病死率高,主要是合并严重的胸内脏器损伤,连枷胸或其他部位损伤,而不是胸骨骨折本身.处理时应分清轻重缓急,对失血性休克,心包填塞,
张力性气胸,连枷胸,刨伤性湿肺,颅脑伤等,应尽快采取有效措施抢救.连枷胸对呼吸循环功能影响较大,接诊时可暂加压包扎或设法悬吊,以消除胸壁反常活动;及时安放胸腔闭式引流可了解胸内有无活动性出血,持续漏气,避免张力性气胸引起的致命危险;对有休克表现者,应在快速输液,输血,积极抗休克的同时现代中西医结合杂志2007.16（10）.1365.生物合成网片修补腹壁巨大切口疝17例陈金晖,陈青青,田华,陈力（1.浙江省台州医院路桥院区,浙江台州318050;2.浙江大学附属第二医院,浙江杭州310000）[关键词】网片;修补;切口疝[中图分类号】656.2[文献标识码】[文章编号】1008―8849（200710―1365―01腹壁巨大切口疝不但严重影响患者的生活质量.而且临床治疗效果差,传统手术修补后的复发率达20%～40%[¨.2002年1月一2005年1月,本院收治腹壁切[21疝患者24例.其中应用生物合成网片腹膜外修补17例,疗效满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男11例,女6例;年龄39～84岁,平均62.4岁.巨大切口疝疝环直径5～20,平均10.0锄.腹壁切口疝发生于首次手术后20～10,平均2.60.其中10例发生于术后1内.首次手术切[21:经腹直肌切[216例,正中切[2110例,右侧肋缘下切[211例.应用生物合成材料:丙烯补片（,公司生产）
