IFN-γ、ADA在
胸腔积液鉴别诊断的临床评价推荐到首页 □沈维朱晓多赵力程兴梅 《中国实用医药》2008年第11期1/14页123...14
【摘要】目的研究胸腔积液中干扰素-γ（IFN-γ）的表达水平及其检测对鉴别良、
恶性胸腔积液的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA）法和酚钠试剂显色法分别检测49例胸腔积液（18例结核性胸腔积液、20例恶性胸腔积液、8例类
肺炎性胸腔积液、3例漏出液）中的IFN-γ、ADA水平。结果结核性胸腔积液组中的IFN-γ表达水平〔（710±64．8）pg/ml〕最高，与恶性胸腔积液组〔（47．1±21．6）pg/ml〕相比较差异有统计学意义（P＜0．001），且IFN-γ的检测对结核性胸腔积液的诊断具有较高的灵敏度和特异度，分别为94．4%和96．8%，两者均高于结核性胸腔积液中ADA的检测单独检测IFN-γ与IFN-γ、ADA联合检测相比较,其诊断评价差异无统计学意义（P＞0．05）。结论检测胸腔积液中IFN-γ的水平有助于良、恶性胸腔积液的鉴别，对结核性胸腔积液的诊断具有较高的临床价值。
【关键词】胸腔积液；干扰素-γ（IFN-γ）；腺苷脱氨酶（ADA）
胸腔积液的出现意味着患者存在着全身或局部性的疾病，结核性和肿瘤性是胸腔积液最常见的两大原因，其分别占
胸水原因的19．6%～77．5%和20%～40%[1]，故对其的鉴别诊断和评估对疾病的诊断、治疗及预后具有重要意义。近年来，随着胸膜疾病免疫学的进展,胸腔积液各种细胞因子的检测与研究越来越受到人们的重视。本文通过对49例不同原因所指的胸腔积液中IFN-γ及ADA的测定，以探讨IFN-γ在胸腔积液中的表达及对良、恶性胸腔积液鉴别诊断意义。
1材料与方法
1．1材料本实验所选49例胸腔积液标本均系2006年1月至2007年2月在我院住院患者标本,均已通过胸水常规、涂片、培养、脱落细胞检查、或经纤维支气管境等检查确诊，且未进行全身或局部治疗。
1．1．1结核性胸腔积液组18例，男12例，女6例，年龄19～72岁，平均（38．9±19．4）岁。诊断标准：①具有结核中毒症状；②痰、胸水涂片或培养结核杆菌阳性；③X线或肺CT发现肺部结核病灶；④胸水符合渗出液的改变；⑤经穿刺抽液及抗结核治疗2～4周有效，且胸水吸收较快。
1．1．2恶性胸腔积液组20例，男14例，女6例，年龄36～76岁，平均（57．6±14．8）岁。均经痰、胸水脱落细胞或纤维支气管镜检等组织病理学证实。
1．1．3类肺炎性胸腔积液组8例，男5例，女3例，年龄21～66岁，平均（40．9±17．1）岁。均在痰或胸腔积液中培养出致病菌。
1．1．4漏出液组3例，男2例，女1例，年龄57～74岁,平均（64．7±8．6）岁,其中2例为心功能不全所致，1例为肝
硬化所致。
1．2方法
1．2．1试剂γ－干扰素定量检测试剂盒（晶美生物工程（北京）有限公司提供）；ADA试剂盒（南京建成生物工程研究所提供）。
1．2．2样本采集取4组患者胸液约10ml，收集在无致热源及内毒素的试管中，离心（3000r/min）10min，取其上清液分装，放置于－20℃冰箱中冷存备用。
1．2．3IFN-γ检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA）法（具体操作参照说明书）。
1．2．4ADA检测采用酚钠试剂显色法（具体操作参照说明书）
1．3统计学处理采用SPSS12．0forwindows统计软件进行统计分析，实验数据用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验；两种实验方法的诊断效果评价采用灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率及Youden指数比较。
2结果
2．1良、恶性胸腔积液中IFN-γ及ADA含量的测定见表1。
结核性胸腔积液组IFN-γ及ADA的测定值均为最高值，其ADA的含量与恶性胸腔积液、类肺炎胸腔积液两组分别比较，t值分别为13．29、2．81，P值分别为P＜0．001，P＜0．01，差异均具有统计学意义；其IFN-γ与此两组比较t值分别为43．22、27．01，P＜0．001，显示其结果差异有统计学意义。
2．2IFN-γ、ADA阳性检出结果分别以IFN-γ＞240pg/ml、ADA＞45U/L为阳性检出标准，17例结核性胸腔积液及1例恶性胸腔积液（365．9pg/ml）IFN-γ＞240pg/ml；16例结核性胸腔积液中ADA＞45U/L，有3例恶性胸腔积液及3例类肺炎性胸腔积液的ADA亦＞45U/L。1/14页123...14评论（0篇）
