休克型肺炎 ,呼吸疾病治疗,呼吸健康常识

时间 : 2009-11-27 02:37:09 来源：www.bjhxj.com

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[摘要]

-------------休克型肺炎应该如何治疗？

　　一,一般治疗：　

　　平卧,吸氧,注意保暧,　

　　二,抗菌治疗：　

　　应以早期,广谱和有效为原则．病原菌未确定前,可选用派拉西林（氧哌嗪青霉素）,替门汀（替卡西林加克拉维酸钾）；头孢呋辛,头孢噻肟,头孢哌酮,环丙沙星,氧氟沙星等进行治疗（参见细菌性肺炎）,获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物,　

　　三,抗休克治疗：　

　　无肾功能不全者,根据患者的心率,血压,和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升,尿量>30ml/h后减慢输液速度,24小时补液量可达3000-4000ml,液体选择以晶体液（生理盐水,5%糖盐水,平衡盐）为主,必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白,全血等,常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml,在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物,多巴胺,多巴酚丁胺,间羟胺或东莨菪碱等,　

　　四,纠正酸中毒：　

　　补碱量按1mmol=0.3×（正常-HCO3-测得-HCO3）×体重（kg）计算（1mmol=2.1ml4%碳酸氢钠）,先输入计算量的1/3,再根据病情和血气值补充,也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒,　

　　五,肾上腺皮质激素：　

　　氢化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d,分次加入液体中静滴,疗程3～5天,同时加用雷尼替丁150mg,1～2次/d,预防应激性溃疡,　

　　六,防治并发症：　

　　有早期心衰或急性肺水肿征象时,可给予西地兰2.4mg加入5%葡萄糖液20～40ml,缓慢静注,可同时加用速尿20-40mg,发生急性呼吸窘迫综合征,弥漫性血管内凝血,肾功衰竭,心律紊乱给予相应治疗,