血吸虫肠病症状

疾病名称：血吸虫肠病

就诊科室：：消化内科

症状体征：水肿,腹泻,消瘦,便血,腹痛

　　　　血吸虫病是由血吸虫所引起的,种疾病,现在已知寄生在人体的血吸虫有,种：日本血吸虫（schistosomajaponicum）,埃及血吸虫（S.haematobium）,曼氏血吸虫（S.mansoni）,间插血吸虫（S.intercalatum）及湄公血吸虫（S.mekongi）,此外在人体尚见有牛血吸虫（S.bovis）,梅氏血吸虫（S.matteei）梭形血吸虫（S.spindalis）等寄生的病例,

　　一成虫：虫体呈圆柱体,外观似线虫,雌雄异体,雄虫色灰白,较为粗短,长,,～,,mm,宽,.,～,.,,mm,有口吸盘与腹吸盘各,个,腹面有合抱雌虫的抱雌沟,在腹吸盘后背部有睾丸,个；雌虫较难虫细长,圆柱形,暗褐色,口,腹吸盘不及雄虫显著,虫体长,,～,,mm,宽,.,mm,有发达的生殖系统,如卵巢,卵黄腺等,

　　二虫卵：淡黄色,椭圆形,无卵盖,卵壳均匀,壳的,侧有,小棘,位于卵的中横线与顶端之间,壳外常附有粘液与粪便渣滓,内含毛蚴,虫卵大小（,,～,,,）

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　　一病史：与流行区疫水有接触史应考虑到有患血吸虫病的可能,故患者的籍贯,职业与疫水接触史是诊断本病的重要参考资料,对无症状无体征的患者尤为重要,

　　二临床表现：

　　,,急性血吸虫病：在流行区,发病前,个月左右有明显疫水接触史的病人,长期发热,并伴有下列特征者应考虑急性血吸虫病的可能：①有尾蚴皮炎病史,肝肿大与压痛,腹泻等,②血中白血球总数与嗜酸粒细胞显著增多,③乙状结肠镜发现直肠粘膜充血,水肿,黄色颗粒状虫卵结节,

　　,,慢性及晚期血吸虫病：慢性患者大多无明显症状,或过去症状早被遗忘,而且这些症状也很难与本病联系作为诊断参考,在流行区凡有长期不明原因的腹痛或便血,肝脾肿大,血中嗜酸粒细胞显著增多,青壮年新近有癫痫发作,急性或慢性阑尾炎发作,有肝硬化门静脉高压现象,如巨脾,腹水或呕血以及侏儒症等患者,均应考虑有血吸虫病的可能,并进行病原检查加以证实,

　　三病原学检查

　　,,粪便检查：从粪便中检出虫卵或孵出毛蚴可能诊和考核疗效,但轻度感染者,晚期患者及语治疗未愈合,粪中卵数很少,检出率低,故粪检阴性不能排除血吸虫病,

　　⑴直接涂片法：检出效果甚低,只能发现感染度较重的早期患者,挑取脓血粘液部分作涂片,可增加检出机会,

　　⑵沉孵法：

　　①自然沉淀法：此法优于直接涂片法,但粪中虫卵少的患者仍是漏诊,以竹棒挑取粪便约,,g（鸡蛋大小）放放烧杯内,加少量清水,以玻璃调成糊状,再加较多清水稀释粪便,置铜丝筛于锥形量杯上,倾粪液入筛过滤,再以少量清水中洗筛内粪渣,～,次,在锥菜量杯内加清水至杯口处,静置,,分钟,倾去上层液体留下粪渣,如此反复换水至上液变清为止,倾去最后,次上层液后,用吸管取少量粪渣作涂片,张镜检虫卵,

　　②毛蚴孵化法：如用自然沉淀法镜检阴性者可进,步用此法,将粪渣全部倾入,,,或,,,ml的,角烧瓶内,加清水距瓶口约,cm,（适宜的酸碱度为pH,.,～,.,）,置烧瓶于,,～,,℃有灯光的孵箱内,如室温高达,,℃以上,可置室内向光处孵化,经,小时扣开始用肉眼,放大镜观察,毛蚴呈灰白色,点状,常在近水面处作直线运动,经,,小时仍无毛蚴发现始可认为是阴性,