早期牙隐裂70例临床分析

时间 : 2009-11-27 00:18:13 来源：www.kq88.com

[摘要]

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早期牙隐裂70例临床分析

作者：刘旭东　文章来源：上海口腔医学　

2007-12-2416:47:15　　　　　　　【博客】【论坛】【投稿】【打印】【关闭】

［摘　要］　目的　探讨早期牙隐裂的临床特点和X线片表现，为早期诊断和防治提供理论依据。方法　回顾70例86颗早期牙隐裂病例的发病情况，结合咬牙　合纸法和X线片分析，对患牙作隐裂修补术治疗。结果　40-50岁中年人上颌第一磨牙发病率最高，X线片显示57%患牙牙周组织存在根周硬骨板增厚或牙槽骨密度增高等特征，19%患牙牙根形态异常。1年的治疗有效率为90.9%。结论　牙周支持组织在X线片上的一些特征,对早期牙隐裂的诊断和治疗具有参考意义。［关键词］　牙隐裂；牙　合力；牙周支持组织;复合体修复系统

　　牙隐裂是一种临床上较常见的牙体非龋性疾病。由于病变隐匿，临床表现不一而易漏诊或误诊，以致延误治疗，最终导致牙齿结构破坏和咀嚼功能丧失。本文对70例早期牙隐裂病例进行临床观察和X线片分析,发现牙周支持组织在X线片上显示的一些特征，对早期牙隐裂的诊断和治疗具有一定的参考意义。

1　病例与方法

1.1　一般资料　　门诊随机选择70例无急性牙外伤史和牙体修复史的早期牙隐裂患者共86颗患牙，其中男性41例，女性29例。对隐裂部位咬牙　合状况，分别采用碘酊染色和咬牙　合纸法和X线摄片,观察牙体牙周状况。1.2　治疗方法　　全部采用隐裂修补术，即沿隐裂线作牙体制备，洞底至少到达牙本质中层，洞底呈圆弧型，洞宽2mm，用F2000复合体修复系统充填，术后调牙　合，随访1a。1.3　疗效评定标准　　有效：患牙自觉症状改善或消失，充填完整，牙髓活力正常，能行使咀嚼功能。　　失败：患牙自觉症状加重，出现牙髓炎或根尖周炎，或牙齿折裂。

2.1　年龄、性别分布　　70例早期牙隐裂患者年龄在27-60岁之间，平均年龄43.5岁。40-50岁46例，占66%，男女之比为1.4∶1。双侧对称性14例，占22%;伴有楔状缺损和牙松动的隐裂牙分别为6颗和3颗，占隐裂牙总数的7%和3.5%。2.2　好发牙位　　早期牙隐裂，上颌磨牙是下颌磨牙的2倍，第一磨牙牙隐裂占牙隐裂总数的52%，上颌牙隐裂是下颌牙隐裂的3倍，下颌双尖牙较少发生（表1）。

表1　86颗牙隐裂的牙位分布Tab.1　Locationofthe86crackedteeth

牙位患牙数（颗）%上磨牙4249　　（上颌第一磨牙）（32）（37）下磨牙1922　　（下颌第一磨牙）（13）（15）上颌双尖牙2124下颌双尖牙45合　计86100

2.3　隐裂部位　　远中沟裂最多见，颊沟裂或舌沟裂较少见（表2）。表2　86颗牙隐裂的部位分布Tab.2　Fracturedsitesofthe86crackedteeth

隐裂部位患牙数（颗）%远中沟裂2731近中沟裂2225近远中沟裂1619颊沟或舌沟裂45牙尖斜裂1720合　计86100

2.4　咬牙　合状况　　86颗早期牙隐裂患牙均有不同程度的牙　合面磨损，22例（31.4%）有不良咀嚼习惯，包括单侧咀嚼、咬硬物史和磨牙症。咬牙　合纸检查有65颗（75.6%）患牙，隐裂线两侧的牙尖斜面蓝点密集，印迹深，隐裂线位于两侧牙尖斜面的底部，无蓝点。2.5　X线片表现　　86颗早期牙隐裂患牙的牙周支持组织在X线片上存在某些特征。　　（1）硬骨板增厚：有23颗（27%）患牙的根周硬骨板密度较正常邻牙增高增宽（图1），发生区域有的局限于根尖，有的位于根的一侧，或根尖区与根侧相连，牙周膜间隙正常或增宽。　　（2）牙槽骨密度增高，骨小梁增粗（图2）：共有26颗（30%），表现为3种类型，一是患牙根尖区牙槽骨密度较正常邻牙高，范围局限于根尖区，或扩大至整个根周，骨小梁增粗，排列模糊。牙周膜间隙有不同程度的变窄或变宽；二是牙槽骨密度略增高，骨小梁增粗显著，沿患牙根部呈网状或放射状排列，牙周膜间隙正常或变窄；三是牙根的一侧表现为牙槽骨密度增高，骨小梁增粗，排列模糊，牙周膜间隙正常或变窄，牙根的另一侧牙槽骨密度正常或略降低，骨小梁稀疏、清晰，牙周膜间隙正常或变宽，硬骨板有不同程度的增厚。本新闻共3页,当前在第1页123

责任编辑：姚红祥　

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