文章内容：777耘,,乓疾病监1997年第12卷第10期玎阳性母亲的婴儿有继续暴露的危险因此应当采用疫苗接种后的试验,来确定那些可能对开始的三剂系列没有反应的婴儿和可能需要另外的疫苗剂量的婴儿.的经验强调了集中的管理和追踪系统对预防围产期乙型
肝炎计划的重要性.这种办法可以提高对阳性母亲生的婴儿的鉴别,随访和疫苗接种的完成率.除了集中管理之外,其他重要组成部分包括有奉入了皮炎芽生霉菌――土壤中的二态真菌的空气芽孢而致.芽生菌病的临床表现谱为:急性肺病,亚急性和慢性肺病（最常见的表现）和播散性肺外疾病（皮肤表现最常见,接着累及骨骼,撼尿生殖系统和中枢神经系统）.虽然这种病不是全国范围应上报的疾病,但是在1984年威斯康星州两次大暴发后,它是一种指定的应上报的情况.本报告概述了1986～1995年威斯康星州所报告的芽生苗病病例,并强调了在地方流行病地区监测芽生菌病的重要性.在威斯康星州,芽生菌病病例报到威斯康星州卫生和社会眼务局卫生处（（））.?<>礴证病例定义为:从临床上符合的疾病（如亚急性
肺炎或特有的皮肤损害）患者的临床标本分离到皮炎芽生霉菌或见到宽基的正在发芽的酵母形态.1986～1995年,共有670倒芽生菌病病例报到,全州平均每年发病率为1.4例11万人,其中,636例（95%）被确证,25例（3.7%）与1990年（10例）和1993年（15例）发生的两次大暴发有关.全部病例的平均年龄为46岁（范围:4个月～95岁）,多数病例出现于男性（60%）和25～44岁的成年人（4%）,各年龄组平均每年发病率均为男性高于女性,发病率最高的年龄组为45～64岁2）397献精神的工作人员,计算机化的追踪系统,经费提供人员和/或病人一召回系统.如同预防围产期感染的情况一样,加强的对母亲和她们的婴儿的病例管理,包括集中的病倒管理和追踪,在预防围产期的其他传染病,例如感染,群链球菌病和先天性梅毒可能是有用的.任士明摘译自1997年.4617）:378～3819张见麟校）中,29例死亡（病例死亡率为4.3%）,病例死亡率随年龄而增长（≤11岁,0.12～24岁1.6%,25～44岁,1.8%,45～64岁,3.4,6,≥65岁,2.5%）,所报告的病例数每月相似.从1984～1995年发病的522例病人中的378例（72%）得到了补充的临床资料,共287例（76%）为原发肺病,无肺外表现;68倒（18%）为肺外感染.未发现有肺部表现;23例（6%）有肺内和肺外两种表现.肺病患者的表现为:发热,咳嗽,体重减轻,夜汗,胸膜炎和疼痛.最常累及的肺外部位是皮肤,脾和泌尿生殖系统.29例死者中的27例得到的补充的临床资料是可用的,基本表现均为急性或慢性的肺病.该州北半部1个县的居民中共发生了294例（44%）（平均每年发病率为5.1--41.9例11万人）其中4个县（整个北部中央）占全州病例数的28%（平均每年发病率为1.4～41.9例/1万人）.原编者按:在美国,大多数报告的芽生菌病发生在俄亥俄,密西西比河流域和东南部的州,虽然对1992年死亡病例的回顾表明芽生菌病是美国报告44倒死亡的原因,但是这种疾病的流行模式还不能十分确定,因为芽生菌病不是全国范围应上报的疾病.在对亚急性大叶肺炎或节段性肺炎鉴别蒯黼一菌.威矾一脯牲398旰秆膂7蚕,.承瑶诊断时应考虑到芽生菌病,尤其对芽生菌病虽然芽生菌病的流行病学特征主要基于地方性流行病地区的居民或旅游者,更应考对暴发调查的结果.但是,大多数报告的病例虑到芽生菌病.尤其对有户外娱乐活动史的是散发的.散发病例报告资料的分析表明,和晟初用的抗生索治疗无效的肺炎患者更应疾病的危险性对那些户外工作或娱乐（如考虑该病.芽生菌病的诊断依据是:从痰,皮林地工作者或猎人）暴露的中年（即35～55肤或活组织检查（培养应持续到至少4周）标岁）男性可能性较大.而土壤是最危险的因本中分离到皮炎芽生霉菌,或是通过对未染素.因为潜伏期3周至3月不等,所以发病色的临床标本湿片,细胞学制备标本或组织的月份并不总是表明了暴露或晟初感染的月病理学切片的直接显微镜检查,证实了具有份,对皮炎芽生霉菌生态环境的了解是建立宽基的长芽的酵母菌的特征.使用最近建立在暴发时偶然分离到该菌的基础上的,这表的探针和外抗原技术可及早地鉴定到明地理学的（如水源附近）和物理学的（如:酸皮聋芽生霉菌蔫生菌病无皮肤试验,血清,有机物含量高）因素有助于真菌生长.学试验补体结合和免疫扩散）也缺乏足够的这些地理学的和物理学的因素刻划出威斯康敏感性星州北部的特征,这可能是那个地区发病率一1抗原――一种最近介绍的酵母增高的原因.菌细胞壁蛋白――已经在地方性流行病地区敏感及特异的诊断芽生菌病的血清学试诊断芽生菌病的放射免疫试验中应用.随着验的建立.会有助于更准确的评价疾病的流进一步发展,这种试验可能对诊断芽生菌病行和发生.同样地.改进检测自然界中的皮炎有用.治疗选择为:对温和的或中等的疾病芽生霉菌的方法,会增进对皮炎芽生霉菌的用酮康唑（）或,对累生态学和流行病学的了懈,并且可有助于制及中枢神经系统的病人,严重免疫缺损的病定更好的预防措施.人或对吡咯治疗无效的病人可用两性霉素赵惠敏摘译自1996.4528】:601一,,治疗二'口..?张见麟投'7/,～第五讲157:7大肠杆菌感染的临床症状中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所（1226）垒兰旦呷.,/157:7大肠杆菌感染的临床表现和栓塞.结果提示157:7大肠杆菌感染1577大肠杆菌的感染包括无症状所出现的呼吸道症状是因为感染的细菌所感染,轻度腹泻,出血性肠炎（致.根据日本的资料,大约有2%左右的患,）,溶血性尿毒综合症（者可出现
急性阑尾炎症状.,）,血栓性血小板减少1.出血性肠炎典型的出血性肠炎的临性
紫癜（床表现为腹部剧烈疼痛,先期水样便,继而有,）.类似
下消化道出血的血性粪便,低烧或不发大约19%的患者可出现呼吸道症状,过烧.低烧或不发烧是与炎症性结肠炎的区去认为这是一种并发症.但是,感染了157别.粪便中无炎性排出
