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带状疱疹,带状疱疹的诊断|眼睑带状疱疹的诊断

时间 : 2009-11-27 02:32:16 来源:www.nanke91.com

[摘要]

眼睑带状疱疹(herpes zoster)典型的病变多在三叉神经第一支―眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的

眼睑带状疱疹(herpeszoster)典型的病变多在三叉神经第一支―眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线,而仅局限于一侧。
  【诊断】
  1.单侧三叉神经第一支和(或)第二支分布区出现成族疱疹,不超过颜面中线。2.疱疹出现前可有怕光、流泪,剧烈疼痛沿神经分岂有分布,局部皮肤红肿以及全身不适等症状。
  3.疱疹大小不一,呈带状排列。初为无色透明,继则混浊化脓,约2周后结痂脱落,留有瘢痕或色素沉着。
  4.常并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎,偶而也发生眼肌麻痹等。
  【病因学】
  为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致。但其侵犯机理尚未完全明了,常发生在体弱之老年人。有复发性与原发性之分,前者较为少见。带状疱疹按病因分为流行型(病毒性)和症状型两类。前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起。后者则为症状性带状疱疹。实际只是以往曾一度发生感染而潜伏下来的隐患,后来经新诱发刺激而活跃的病变,与流行型者并无本质差别,便后者则多见于年青人且易复发。
  【临床表现】
  1.发病前有轻重不同的前驱症状,如寒战、恶心、呕吐等全身不适,数日后,则在病区出现剧烈的神经疼痛。且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。
  2.眼睑皮肤上形成群集性透明小水泡。呈带状排列,继则混浊形成脓疱,破溃糜烂,终则干燥结痂,一般病程约2周,脱痂后,留下色素沉着之浅在疤痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡,合并相应部淋巴结肿大,痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判断其曾患过此病,有时可以在疱疹周围出血,或在眼睑深部形成睑板炎。
  3.眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹,依三叉神经第一分支受累的部位而定,一般出现在三叉神经第1支(眼神经)分布区,遍及前额上睑,有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位,绝不越过前额中线,而侵及它侧。第三支很少受累,三个主支同时受累则更为罕见。神经痛可持续1~2个月,有时数月、数年才消失,愈后遗留感觉迟钝麻木。
  4.疱疹出现于鼻侧及鼻翼处,则表示鼻睫状神经受累,致角膜、虹膜、巩膜、葡萄膜、视神经、视网膜和累及眼肌麻痹的可能。角膜受累、视觉减退,基质混浊甚或形成溃疡。如侵犯虹膜,即使没有瞳孔闭锁,亦可发生继发性青光眼,但不常见。关键词:带状疱疹
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关键词: 带状疱疹
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眼睑带状疱疹疾病

1.病史 皮疹 疼痛持续时间,有无免疫缺陷病史,有无获得性免疫缺陷综合症的危险因素。 2.全面的眼科检查 包括裂隙灯检查及荧光素染色,测眼压 ,散瞳检查视神经和视网膜。 3.全身检查 详细

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