对眼球穿孔伤患者实施心理护理的重要意义

作者：辛宏作者单位：黑龙江省大庆市第四医院眼科

【摘要】目的分析眼球穿孔伤患者的心理特征，探讨实施心理护理的意义。方法观察眼球穿孔伤患者在诊疗过程中的心理反应，分析其心理状态，根据患者的不同情况，通过耐心细致诚恳的思想工作，因人而异采取相应的心理护理措施。结果有效的心理护理，可以帮助患者调整心态，解决心理问题，使其积极配合治疗，促进身心康复。结论对眼球穿孔伤患者实施心理护理对缓解其应激心理，获得良好的心理支持具有重要的意义。

【关键词】眼球穿孔伤心理特征护理

眼球穿孔伤是由锐器的刺入，切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出［1］。大多由于突发事故所造成，致盲率较高。如处理不当或不及时，常因并发症和后遗症而形成更大的危害。眼球穿孔伤最严重的并发症是眼内炎，致盲率可高达78%［2］。损伤不仅影响伤眼视功能，还存在累及对侧健眼的可能。目前，手术和药物治疗是主要的治疗手段［3］。此病多为突然发生，患者毫无思想准备，一旦发生，则伤眼疼痛、视力骤降或失明，患者表现出精神紧张、慌乱、悲观、失望、焦躁、恐惧，甚至不配合治疗。这些消极的心理反应，对疗效有着不可忽视的影响。我院自2005年4月～2007年4月共收治眼球穿孔伤患者56例，通过实行有效的心理护理，获得患者的积极配合，取得了较好疗效。现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　本组共56例。男39例，占69.64%；女17例，占30.36%。年龄5～64岁。农民25例，占44.64%；工人22例，占39.29%；其他9例，占16.07%。其中右眼37例，左眼19例。

　　1.2致伤原因

　　为木块、铁屑、拳击、火药枪、爆竹、砂轮击伤等。

　　2心理护理

　　2.1心理特点

　　1）消极失望：患者表现为情绪低落、悲观失望、易怒，担心视力是否恢复和经济承受及工作情况［4］。2）紧张恐惧心理：因眼球突遭损伤，心理压力重，精神处于紧张状态，不知所措［5］。3）焦虑心理：骤然发生事故，伤眼视力严重障碍，缺乏思想准备，加之外伤所致疼痛，导致焦虑不安，吃不下，睡不着，焦躁烦恼。4）麻痹轻视：有些患者受伤早期视力损害不严重，认识不到眼球穿孔或眼内炎的严重性，忽视诊治，甚至拒绝及时处理，延误治疗时机。

　　2.2护理措施

　　向患者提供诊断和治疗安排的信息，运用丰富的专业知识和临床经验，通过恰当的语言耐心解答患者所关心的问题。针对性地向伤者讲解该种眼病的治疗护理措施及注意事项。疑有眼内异物者，应行X线或CT检查。确定异物存留后，先定位，并尽早手术摘除。伴有玻璃体、虹膜脱出者，应嘱其缓解紧张，全身放松，不要转动眼球，勿揉眼及用力挤眼，可闭目休养或双眼遮盖，以免加重眼内容物脱出。

　　2.2.1针对消极失望者的措施

　　护士要及时给予正确的心理疏导，做好患者及家属的思想工作。以诚恳的态度，运用语言技巧，尽快稳定患者情绪，鼓励患者，转移其消极心理。与患者进行有效沟通，让其认识到只有早期接受手术治疗，预后才会较理想。否则，错过治疗时机或延误手术时间，则可能出现眼内感染、虹膜粘连、出血机化、视网膜脱离等并发症。

　　2.2.2针对紧张、恐惧者的措施

　　医护人员应满怀同情心，热情、友善地接触患者，通过解释、示范、诱导、暗示等方法，转移其注意力，使患者学会放松，杜绝不良刺激。同时取得患者信任，带给其希望，使其面对现实，既能正视现实，又能正确理解人生，对待生活，从而缓解紧张恐惧，主动接受手术与用药治疗。

　　2.2.3针对焦虑心理的措施

　　护理者应充分理解每个患者的情绪，进行耐心细致的思想工作，讲清积极配合治疗才是有可能康复的途径，使之消除顾虑，好好吃饭，吃易于消化、富含纤维、维生素的软食，避免辛辣刺激性的食物，保持大便通畅，保证充足睡眠。较好地将患者从焦虑中解脱出来。

　　2.2.4针对麻痹轻视者的措施

　　伤者一般无医学常识，入院后应尽早进行眼球穿孔伤的危害与严重性的教育，说明进一步治疗的必要性，必须封闭穿孔伤口，抗感染、止痛、止血［6］，一旦眼内炎形成，视网膜脱离或金属沉着症发生，将丧失视力，甚至摘除眼球。利用真实案例教育麻痹轻视者给予足够重视，使之积极配合相应的手术和药物治疗，获得好的疗效。

56例中，消极失望者25例；紧张恐惧者15例；焦虑者11例；麻痹轻视者5例。除1例眼球破裂严重，眼内炎严重，无法保留眼球而摘除外，其余均保存了眼球及一定视力。实施及时有效的心理护理，使所有患者心态都处于较稳定状态，能主动配合治疗，住院过程顺利，预后良好。

对眼球穿孔伤患者实施及时有效的心理护理，具有重要意义。既是提高护理质量的重要保障，更是促使患者积极配合、接受治疗，促进疾病早日康复的重要途径。外伤后疼痛、对手术的恐惧和对预后的担心以及来自经济方面的压力，是患者对突然不可预测事故产生的复杂的心理反应。因紧张、焦虑、恐惧、绝望等心理反应，可使其烦躁不安，肌张力增高，甚至引起眼压升高，很不利于配合手术治疗。护理人员实施全面的心理护理，给患者以启迪，从而消除焦虑、恐惧心理，稳定情绪，使心理平衡。帮助伤者增强治疗信心，保持良好的心理状态，变被动为主动配合，提高疗效。

伤者的年龄、文化层次、社会地位和经济状况均有不同，心理护理必须个性化对待。年轻人担心美观、婚姻、学业、工作受影响，易产生悲观失望，自卑心重，应多鼓励，正面教育，引导他们勇敢面对。对待年龄较大者，要与家属配合，尊重、爱护、关心，消除怕儿女嫌弃的心理压力。文化层次高，有一定社会地位的人，会担心事业受损，因而更易产生负面心理，应帮助他们正视现实，坦然对待人生，即使视力、眼球受影响，仍可为社会作贡献。农村患者多因经济困难，担心花钱多又难恢复视力，而不愿意进一步治疗，针对这一群体，应给予更多的同情和理解，与之亲切交谈，坦诚交流，增强其自我存在的价值，振作精神，配合治疗。