急性一氧化碳中毒的抢救(页 1)

时间 : 2009-11-27 00:17:15 来源：bbs.haoyisheng.com

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sage8210发表于2008-7-1801:02

急性一氧化碳中毒的抢救急性一氧化碳中毒的抢救
一氧化碳中毒的主要机制是引起组织缺氧,因此,当一氧化碳中毒时,体内血管吻合支少而代谢旺盛的器官,如脑和心最易遭受损害.急性一氧化碳中毒的临床表现与血液中碳氧血红蛋白的饱和度有密切关系.
1迅速脱离中毒现场
将患者转移至空气新鲜处,并注意保暖,卧床休息,保持呼吸道通畅.如呼吸停止,应进行人工呼吸或用呼吸器维持呼吸.必要时行气管切开.
2迅速纠正缺氧
吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离.吸入新鲜空气时,一氧化碳排出期约需4h,吸入纯氧时可缩短至80min;吸入3个大气压纯氧可缩短至25min.高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,使毛细血管内的氧容量向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧.高压氧舱已广泛用于急性一氧化碳中毒的抢救治疗.同时,对纠正脑缺氧,治疗脑水肿,修复心肌损害,防治急性一氧化碳中毒的后脑病也有显著疗效.对重症及老年一氧化碳中毒病人,高压氧治疗应列为首选,急性期不少于20～30舱次,直至脑电图恢复正常为止.
3纠正脑水肿
急性中毒后2～4h即可出现脑水肿,且在24～48h内发展到高峰,并可持续多日.因此,保护大脑功能,积极脱水降颅压至关重要.常用药有20%甘露醇250ml,每6～8h静点.速尿40～100mg/d静注.氟美松30～40mg/d静注,效果良好.应用脱水药物时,要注意水和电解质平衡,根据病情调整用量,并适当补充钾盐.
4纠正肺水肿
合并肺水肿者,病情多凶险,若抢救不及时,可因窒息死亡.强心药不应首选,可应用速尿,氨茶碱及阿托品肌注或静注.若心率>130次/min或伴有心功能不全时,可应用强心药,及时吸痰去泡沫非常重要,可给予30%乙醇过滤吸氧.
5昏迷的抢救
511中枢兴奋剂
对昏迷,呼吸浅表,无抽搐者选用尼可刹米,山梗菜碱,回苏灵,克脑迷,氯酯醒等药物稀释后静滴.
512血管扩张药物
有助解除脑血管痉挛,改善脑微循环,可用普鲁卡因,罂粟碱,阿托品,654-2稀释后静滴.
513促脑细胞功能恢复药物
25%～50%葡萄糖,维生素B1,B6,B12,维生素C,三磷酸腺苷,细胞素色C,辅酶A,γ-氨酪酸肌注或稀释后静滴.
514降温疗法
对昏迷时间较长,伴有高热,频繁抽搐者,可采用降温疗法,头部用冰帽,躯体用冰袋,使肛温保持在32℃为宜.降温过程如有寒战或体温下降困难的,可用冬眠药物氯丙嗪及异丙嗪.
515昏迷时间过长的危重病人,可输新鲜血,以提高氧合血红蛋白,有利于改善脑组织缺氧,必要时考虑换血疗法.
此外,对酸中毒,休克,上消化道出血等并发症,应妥善处理,足量应用抗生素,注意皮肤护理,防止褥疮发生.对重症中毒患者遗留的震颤麻痹综合征,瘫痪,痴呆等后遗症,应给肢体按摩,被动运动,针灸,体育锻炼等治疗.

wzgwc2004发表于2008-7-2118:27

Re:急性一氧化碳中毒的抢救谢谢，学到好多东西

19800714发表于2008-7-2118:34

Re:急性一氧化碳中毒的抢救谢谢/strong

fanzhenyan发表于2008-7-2120:23

Re:急性一氧化碳中毒的抢救/strong/strong/strong/strong

yswukaib发表于2008-7-2317:30

Re:急性一氧化碳中毒的抢救除上述,应当注意迟发性脱髓鞘病变.

gaogaozhen发表于2008-7-2816:56

Re:急性一氧化碳中毒的抢救有没有解毒药啊？:o

007668发表于2008-8-416:57

Re:急性一氧化碳中毒的抢救谢谢/strong/strong