2009年第2期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
152l『。“mⅡ2旷cf…fd砌脚叭，一￡“胁dLcⅢ％f8，Ⅳo2n62009新生儿
医院内感染原因分析及其护理对策彭丽清丁德琴李爱文（福建省厦门市妇幼保健院儿科福建厦门361003）【摘要】新生儿尤其是低体质量出生儿、
早产儿免疫机能低下，是医院感染的易感人群。医护人员应加强教育，管理好护士自身的感染，严格消毒隔离，合理使用抗生素等，以有效减少新生儿医院内感染的发生。【关键词】新生儿医院内感染感染原因护理对策新生儿免疫功能不成熟，失去赖以依靠的母体并处于医院感染的高危环境中，故其发生感染的町能性比其他人群高。控制感染，减少并发症，是降低新生儿死亡率的重要环节。对其院内感染的危险因素进行分析，有利于对新生儿发生院内感染的几率进行评估，并予以护理对策以利于对易感新生儿进行防治。现将新生儿病房控制感染的护理实践体会报告如F。l新生儿院内感染原因分析ll新生儿院内感染的高危因素l1l自身感染新生儿免疫系统不成熟，抵抗力差，对微生物的易感性高是易于发生医院感染的主要原因，特别是一些条件致病荫如表皮葡萄球菌、犬肠埃希菌、产气肠杆菌引起的感染常见。在临床_r作中，我们观察到发生院内感染的新生儿大多是
早产儿、低体质量儿。112长期广谱抗生素的应用在临床工作中，医师为尽快控制新生儿感染，使用广谱抗生索已成常规，往往忽视病原菌的培养和药敏试验，造成菌群紊乱，耐药菌增{垂，细菌变异，二重感染发生，导致院内感染率发生的增加…。113医源性交叉感染主要是医务人员的手及医疗器械导致的交叉感染。由于收住人院的新生儿均有相关疾病侵袭.并且没有家属的陪护，一切生活所需由医护人员提供，因此许多院内感染可能会是医务人员的手及器械引起的。洗手制度不严格，尤其在新生儿多，工作人员少._r=作量大时问题更为突出。另外，在操作时使用的用具未严格做到一人一用都是院内感染的人为因素。II4侵袭性操作新生儿各种屏障机能发育未成熟，在使用注射器、气管插管等侵袭性操作时增加了皮肤、黏膜的损伤，从而增加了院内感染的机会。l2感染途径12l接触传播医务人员的手在传播病原体上起着熏要作用，洗手设施及手的清洁消毒未被很好解决和重视，使感染率增加。122空气传播在护理临床工作中，我们观察到
肺炎的发病率占院内感染的首位。新生儿室空气不流通，温度过高，湿度过大都有利于微生物的繁殖；其次人员流动过大，许多致病微生物附在尘埃、飞沫上随空气流动而飞扬；再加上新生儿抵抗力差，免疫能力弱，这些都会是空气枵染造成新生儿院内感染的原因。l23医源性传播血行传播为其中最严重的一类。因新生儿皮肤屏障机能发育不完善，皮下血管丰富，易成为细菌入侵的门户；同时使用的注射器等一次性无菌医疗用品，因其常进人体内无菌组织或接触有
创伤的皮肤、黏膜，如有污染极易造成医院内感染的发生。2护理对策21加强教育，提高责任感医务人员处于医疗的第一线，对预防医院内感染负有直接责任，做到严格管理传染源、认真切断传播途径、保护好易感人群，以高度的责任感来面对医院内感染这一现实是极其重要的。医院应对医务人员进行医德医风及医院感染知识的教育，使医务人员养成自觉遵守，严肃认真的工作作风。22病房环境设置选择环境较好、空气新鲜的房间作新生儿病室，并没在整个病区的一侧，便于隔离。室内温度控制在22―24℃，相对湿度控制在55％～60％，并按病室的温、湿度表随时调节‘…。23合理安置新生儿对病情较轻，发育营养较好的新生儿，实行“母婴同室”以增强母子感情，便于母乳喂养。对于早产儿.病情较重的新生儿，为便于抢救和消毒隔离及预防交叉感染，设置重症监护室，取消家属陪护，吏行特护。所用的奶瓶需定时清洗、消毒，所用被褥定时更换、清洗、消毒，如有潮湿或污染随时更换，使用一次性尿布-。。24加强基础护理在常规护理基础上，更要注意脐部、眼部的护理。脐部每日沭浴后先用复合碘擦拭，再用75％乙醇棉球覆盖其上，最后用消毒干纱布包裹，乙醇棉球每日更换1次，保持脐部干燥；如发现有渗出物，应在使用局部药物前做细菌培养，待明确原因后再进行治疗护理。眼部每日用红霉素滴眼1次，同一眼药瓶勿几个新生儿共用，左右眼分别使用各自的眼药瓶，跟药瓶一经打开使用不得超过1周。新生儿用过的体温计放人1200含氯消毒液中浸泡30m・n后取出，擦干备用。25切断传染途径25.1医务人员手的消毒医务人员手的染菌问题直接关系到感染率的高低。因此要求在接触新生儿前及后；接触两名新生儿之问；进行无菌操作之前；处理污物之后必须洗手。改变以往一块药皂多位医务人员共同洗手的常规，选择揿压式专用洗手消毒液（主要成分：三氯羟基苯醚、乙丙醇），该溶液的使用可避免手的交叉感染，并能在手的表面覆盖一层保护膜，减少致病微生物。因jf：作繁忙，无洗手时间保障的，可采用快速手消毒法.并注意指甲缝、手指问等细菌密集处的消毒，对护士的手应经常检测感染情况…。252空气的消毒新生儿室室温保持24―26℃.相对湿度55％一65％；每日紫外线消毒2次，每次1h；地面、台面、暖箱等每口用2000mg／I。有效氯消毒液拖、湿擦2次；每日用l％醋酸喷洒室内2次。同时还要减少不必要的人员出入，工作人员出现传染性疾病时应及时调离新生儿室。传染性和非传染性疾病的新生儿分别放置，分别护理，做到瘸室隔离，床边隔离。253医源性传播的隔离杜绝医护人员连续性操作，新生儿使用的物品必须一人一用一消毒；一次性无菌医疗用品保证质量；护理人员注射技术扎实，静脉穿刺尽量做到一针见血，以减少因过多穿刺损伤皮肤，造成致病微生物侵人引起院内感染。26合理使用抗生素避免长期滥用抗生素而发生二重感染.抗生素的使用应依据药敏试验结果而决定，对合并感染宜选用高效、有针对性的一种抗生素治疗”。3总结新生儿病房住院患者医院内感染的因素较多，要控制医院感染的发生，一方面医院要有医院感染监控措施，另一方面所有医护人员要有较强的感染意识。根据每个患者的具体情况，尽可能去除易感染因素，使患者在最小风险下获得最大治疗效益，尽可能不破坏正常菌群的生态平衡，不影响患者防御功能，降低医院
阅读此文（图）:
