疑病症
无病也呻吟 据有关专家介绍，
神经症是一种精神障碍，包括焦虑症、神经性
抑郁症、恐
怖症、强迫症、疑病症、癔病等。患者有持久的心理冲突，并因之而深感痛苦，
从而影响心理或社会功能。但除了极少数癔症患者外，多数神经症患者意识清晰，
没有幻觉、妄想、怪异的思维等精神病性症状，患者全部或部分地保持着对社会
生活的适应能力和劳动能力。外人看来“没有什么不正常的”，但患者自己内心
却很痛苦。而且因为神经症会伴随一些躯体不适感，所以多数患者往往以躯体症
状就医，即使做各种检查没有查出任何“毛病”，医生和患者也常常意识不到是
“精神”上出了问题，很多患者被误诊误治，痛苦得不到解决。
为了让大家对神经症有一个深入的了解，我们请有多年心理咨询经验的中山
大学第三医院的黄铎香教授，通过病例分析的形式，向大家介绍一下神经症的有
关知识。
编者
一位患者给我来信说：“两年前我们单位有一位职工患了
鼻咽癌，我去看他，
他告诉我说，他开始时发现耳后有肿块，后经医生活体检查，即诊断为鼻咽癌转
移。回来后我很紧张，总觉着左耳下部不舒服，鼻子有点堵塞，赶紧到县医院耳
鼻喉科检查，发现有鼻炎，但未发现什么别的问题。但过了一个月我还是很不自
然，越想越烦。因怕得鼻咽癌，两年来我不敢饮酒，心情悲观、抑郁、焦虑。请
问专家，我这是怎么了？”
从他信中反映的情况，我推测他可能得了一种神经症疑病症。
疑病症又称“疑病性神经症”，主要指患者担心或相信自己有一种或多种严
重疾病的“观念”。患者常诉说各种躯体症状，反复就医，即使反复检查都呈阴
性，医生做了解释，也无法消除他们对疾病的疑虑。并且常伴有焦虑和抑郁情绪。
全国12个地区神经症流行病学的调查结果显示，疑病症患病率为0.14%。
疑病症患者还有一个特点，在诉说病史时，常常以迫切的心情详细描述症状，
连一点细节也不遗漏，把病史背诵得滚瓜烂熟，而且熟练应用医学词汇。他们常
说出许多医学上无法解释的感觉。如果医生说他们没有器质性疾病或严重疾病，
他们会很高兴。但无法消除他们“自己有病”的想法。有些病人会向医生诉述身
体某部有特殊的不适感、疼痛感或异常感觉，认为自身患了某种严重疾病或坚信
某种异物侵入了身体。症状表现形式多种多样，如说喉部被某种东西阻塞，肠子
被扭曲，胃不能张开，小虫在体内移行，头痛，腹痛等。
疑病症患者认知功能良好，能主动求医，无其他精神症状，体检和实验室检
查均正常。但要注意的是，有时
精神分裂症、抑郁症、脑器质性疾病患者也有疑
病症症状。
通过临床观察发现，疑病症患者的性格特征是：敏感
多疑、固执、谨小慎微，
对自身健康情况特别关心，要求十全十美，好反复思索。起病与精神刺激直接有
关，其中医生的不慎言语、行动暗示起重要作用。
需要指出的是，疑病症没有达到荒诞离奇的妄想程度，且无幻觉等。
疑病症的治疗以心理治疗为主。医生要与患者建立良好关系，耐心细致地听
取患者的诉述，引导患者认识疾病的本质。指引患者对症状采取“不怕，不理，
不对抗，顺其自然”的态度。暗示性高的患者，也可用暗示疗法。同时要劝导病
人改变过分主观、固执、敏感、多疑的性格。
为消除患者的焦虑、抑郁、失眠等症状，可酌情应用安定和三环类抗抑郁药
如阿米替林、多虑平、丙咪嗪等。少数病人使用抗精神病药治疗可获缓解。
中山大学第三医院教授黄铎香
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