异物伤

时间 : 2009-11-27 00:28:44 来源：www.djjk.cn

[摘要]

异物伤概述

概述：最常见的眼外伤为异物对巩膜、角膜和结膜的损伤。虽然大多数异物伤较轻，但部分病例伤情严重，如角膜划伤合并感染。

病因

最常见眼表面损伤为接触镜所致。接触镜与角膜不匹配，戴镜时间太长，睡觉时未取下接触镜，消毒方法不当，取戴接触镜时用力过猛或方法不当，都可能划伤眼球表面。其他可能引起眼球表面损伤的异物有玻璃碎屑、风沙、树枝、碎石。从事某些职业的工人，经常会有小异物飞溅到颜面部，这类工人工作时应戴防护眼镜。

症状

症状：异物进入眼表面时常常表现疼痛、异物感，也可出现畏光、眼红、出血，眼及其眼睑水肿，视力模糊。

检查

1．外伤史。如敲击金属史，爆炸伤等。少数病人可能无自觉的外伤史。

2．临床表现。常伴有眼球穿孔伤的症状和体征。根据异物的大小、性质和致伤情况，就诊的早晚，临床表现可为多种多样。

3.伤口及伤道的检查。发现穿孔伤口是球内异物诊断的重要依据。如角膜有线状伤口或全层瘢痕，相应的虹膜部位有小孔，晶体局限性混浊，表明有异物进入眼内，巩膜伤口较难发现，应根据眼部检查及辅助检查方法判断。

4．影像学或电磁学方法检查。采用X线摄片、超声波、CT扫描或磁共振成像等，可以检查出不同性质的异物。

这几种方法各有优点，可根据条件选用。对磁性异物，还可用电声异物定位器帮助诊断。

治疗

进入眼内的异物必须取出。滴用一种含有荧光素的眼药水可使异物染色而显而易见，荧光素也可显示有无表层组织擦伤。医生在取异物时，先滴入麻药作眼表面麻醉，通过一种特殊光学仪器详细观察异物的位置及其深浅，一般应用一湿棉签即可擦去浅表异物，有时也可用无菌水冲洗出异物如果异物已导致角膜表面小片擦伤，局部应用抗生素眼膏治疗数日即可愈合，较大的角膜擦伤需要进一步治疗，用扩瞳药保持瞳孔扩大，滴用抗生素，用眼罩遮盖伤眼保持眼睑闭合，幸而眼表面细胞可迅速再生，甚至大面积擦伤在用眼罩遮盖后，1～3天内也趋于愈合。如果异物已刺入眼的深层，则应立即去找眼科医生急诊处理。

其他

并发症：若合并化脓性感染时，可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。异物带入致病微生物，可引起眼内感染，造成失明。

其它：眼眶异物是否需要取出决定于异物的物理和化学性质、大小、位置及对眼球组织损伤程度。并非一定要强求取出。如金属异物大，表面不整齐，位于眶前部、压迫神经及血管，刺激症状重，或者是竹、木等有机物，应手术摘除。对于眼内小的、表面光滑、位于眶后部及钢、铝、铅等不活泼金属异物，一般不引起疼痛或炎症反应可进行抗感染等一般处理，不要强求取出，以免影响视力。