舌下间隙感染---中国攀枝花网

时间 : 2009-11-27 01:27:19 来源：jk.pzh.gov.cn

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[摘要]

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舌下间隙感染www.pzh.gov.cn【概述】

舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染，舌下间隙感染不多见，主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀。

1.病史成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。

2.临床表现颌下三角区炎性红肿、压痛，痛初表现为炎性浸润块，有压痛；进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。

3.鉴别诊断急性化脓性颌下腺炎，常在慢性凳下腺炎的基础上急性发作，它也表现有凳下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成凳下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿，压迫凳下有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。

【治疗措施】

脓肿形成后，一般在口底肿胀最明显或波动区，与下颌体平行切开粘膜，钝分离进入脓腔引流。注意勿伤及舌神经、舌动脉、颌下腺导管。对已溃破者，沿溃破口稍子扩大置入引流条即可（图1）。图1舌下间隙脓肿切开引流术的口内切口舌下间隙感染易由下颌舌骨骨后缘借颌下腺体进入颌下间隙。一旦颌下脓肿形成，仅从口底引流则效果不好，应及时由颌下区作切开引流。

舌下间隙（sublingualspace）位于舌和口底粘膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧面；后部止于舌根。由颏舌肌及颏舌骨肌又可将舌下间隙分为左右两部，二者在舌下肉阜深面相连通。舌下间隙后上与咽旁间隙、翼下颌间隙相通，后下通入颌下间隙（图2）。图2舌下间隙的解剖位置下颌牙的牙源性感染，口底粘膜损伤、溃疡，以及舌下腺、颌下腺导管的炎症均可引起舌下间隙感染。

【临床表现】

一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀，粘膜充血，舌体被挤压抬高、推向健侧、运动受限，语言、进食、吞咽出现不同程度的困难和疼痛。感染向口底后份扩散时，可出现张口障碍和呼吸不畅。脓肿形成后在口底可扪及波动；如自发穿破则有脓液溢出。如涎腺来源，颌下腺导管口可有脓液排出。相邻间隙受累时可出现颌周及颌下脓肿，并有相应的临床症状。