眼科翼状胬肉切除术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断翼状胬肉手术

时间 : 2009-11-27 02:25:50 来源：www.med126.com

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[摘要]

眼科翼状胬肉切除术,操作方法步骤,图片图解,手术图谱,翼状胬肉手术,手术治疗实例,[适应证]　　1.进行性翼状胬肉。　　2.翼状胬肉达瞳孔区或已遮盖瞳孔区者。　　3.翼状胬肉影响眼球运动或影…

　　[适应证]

　　1.进行性翼状胬肉。

　　2.翼状胬肉达瞳孔区或已遮盖瞳孔区者。

　　3.翼状胬肉影响眼球运动或影响美容者。

　　[术前准备与麻醉]

　　1.结膜充血明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻后再施行手术。

　　2.术前用含有庆大霉素的生理盐水冲洗结膜囊。

　　3.用0.5%的地卡因作结膜和角膜的表面麻醉。用含有肾上腺素的2%利多卡因或普鲁卡因作结膜下浸润麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.开睑器撑开眼睑。

　　2.用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外0.5mm处作浅层角膜切开，仔细将胬肉组织与角膜组织分离到角膜缘（图1）。

图1图2

　　3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘处的粘连，钝性分离巩膜上组织（图2）

　　4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所有胬肉组织（图3）。

图3图4

　　5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露（图4）。医学全.在线www.med126.com

　　6.结膜囊涂抗生素眼膏，包术眼。

　　[术中注意事项及并发症处理]

　　1.在切开和分离角膜面的胬肉组织时，一定要彻底干净；剥离胬肉组织后的角膜表面要干净、平整，不能残留任何血管纤维增生性组织，不能留有粗糙的小凹面。这是防止复发的有效措施。清除角膜表面残留组织时一定要限于角膜的表层或极浅层，尽量减少对角膜实质层的损伤，否则术后可能会因角膜瘢痕的形成而使角膜发生变形，出现散光，给患者增加不必要的痛苦。

　　2.从角膜表面剥离胬肉组织时不能太深，不能进入角膜深层，更不能穿通角膜。如果术中发现角膜创面有房水流出，说明已有角膜穿通，应立即停止剥离，并仔细检查角膜创面，找到穿通处并在显微镜下作严密的缝合，同时按眼球穿通伤进行处理。

　　3.在分离内眦部的翼状胬肉至半月皱襞时，要注意区分内直肌腱及与巩膜的附着处，在切除胬肉组织时，应注意保护内直肌，切勿损伤内直肌，更不能切断内直肌。为防止在切除胬肉时误伤内直肌，在切除胬肉前用镊子夹住待切除部分不要立即剪断，应嘱患者向左右方向注视以转动眼球，则可判明镊子所夹组织中是否带有内直肌组织。如果在切除胬肉组织后发现内直肌已被剪断，则应立即探查断端，寻找到已被切断的内直肌断端，与原附着点进行复位缝合。