癔球症与慢性胃窦炎相关性临床研究

作者：高萍，张绍刚，张美艳作者单位：解放军第254医院干三科，天津300142

【摘要】目的本研究旨在探讨癔球症与慢性胃窦炎的相关性以及诊治方法和疗效观察。方法将我院19992006年12月的内科门诊及住院有癔球症同时伴有慢性上腹部不适、嗳气等症状的患者纳入本组研究。本组共86例，男20例，女66例，年龄36~71岁，平均（49±6）岁。观察治疗前及治疗4周后的临床症状、上消化道内镜、幽门螺杆菌检查。随机分为三组，分别给予抗胃炎、抗焦虑、抗胃炎加抗焦虑联合治疗。结果癔球症者一般同时伴胃炎症状，内镜下均显示不同程度的胃窦炎表现，同时幽门螺杆菌（HP）显示阳性。给予抗焦虑同时抗胃炎治疗4周后，患者临床症状基本缓解或明显好转，胃镜显示胃窦炎治愈或明显好转，多数HP转阴性。而单用抗焦虑或抗胃炎药物无明显疗效。结论癔球症常因情绪变化而诱发，其可能是慢性胃窦胃炎加重的重要临床症状，同时也是功能性胃肠疾病的一种类型，癔球症可能为胃十二指肠运动障碍所致，联合用药可获满意疗效。

【关键词】癔球症；慢性胃窦炎；胃镜；多虑平

　　长期以来认为癔球症是神经官能症的表现。随着对功能性疾病的不断深入的研究，目前已有学者将癔球症列为功能性胃肠疾病（FGIDS）的一种类型[1]。也有学者研究发现癔球症患者的食管运动功能是正常的，食管上端括约肌（UES）的功能状况可能与癔球症的发生无关[2]。临床中发现有咽部堵塞等癔球症表现的患者多同时伴有上腹部不适、嗳气等症状。本研究旨在探讨癔球症与慢性胃病的相关性及其诊治方法。现将研究结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料将1999—2006年在我院门诊和住院患者中有咽喉部堵塞或同时伴有慢性上腹部不适、嗳气等症状的患者纳入本组研究，病程一般超过3个月。观察对象86例，其中男20例，女66例，男女比例1：3.3，年龄36~71岁，平均（49±6）岁。

　　1．2观察指标治疗前及治疗4周后的：（1）临床症状；（2）上消化道内镜检查，治疗前需除外消化性溃疡、肿瘤等器质性疾病；（3）幽门螺杆菌（HP）检查，采用快速尿素酶法及C14呼气试验法。

　　1．3治疗方案随机分为三组：（1）A组抗胃炎组（采用三联疗法：质子泵抑制剂、铋剂及抗生素）：奥美拉唑20mg，1次/d，复方铝酸铋2片，3次/d，共服药4周，甲硝唑0．4g，2次/d，服药1周。（2）B组抗焦虑组（小剂量抗焦虑药）：多虑平25mg，1次/晚，服药2~4周。（3）C组联合治疗组（抗胃炎组及抗焦虑组药物联合应用）：方法及疗程相同。

　　1．4疗效判定标准（1）有效：①临床治愈：癔球症和胃炎症状缓解，复查胃镜：胃窦部急性炎症表现消失（充血、水肿、点状出血或点状糜烂）。HP试验转为阴性。②临床好转：癔球症和胃炎症状基本缓解或明显减轻，胃镜：胃窦部急性炎症表现明显好转消失（可见充血、水肿，无点状出血或糜烂等）。HP试验可转为阴性。（2）无效：仍有癔球症和胃炎症状，胃镜提示胃窦炎症表现无明显改变。HP试验仍阳性或转为阴性。

　　2．1有咽喉部堵塞感等癔球症症状的患者，内镜下均显示不同程度的胃窦炎表现，同时HP显示阳性，证明癔球症与伴有HP感染的胃窦炎有明显的相关性（表1）。

　　表1各组癔球症患者内镜下胃窦炎症表现的基本资料（略）

　　注：所有患者HP均阳性

　　表2各组癔球症患者治疗效果的比较（略）

　　2．2给予抗焦虑治疗，同时抗HP胃炎的联合治疗4周后，患者临床症状基本缓解或明显好转，胃镜显示胃窦炎治愈或明显好转，多数HP转阴性，临床治愈95%，好转5%，有效率达100%。而单用抗焦虑或抗胃炎药物治疗，均不能改善癔球症及胃炎症状，胃镜复查胃窦炎亦无明显改善。