为何糖尿病患者是肺栓塞疾病的高危人群？

时间 : 2009-11-26 14:29:50 来源：搜狐健康博客

[摘要]

肺栓塞是一种非常凶险的疾病，死亡率很高。美国肺栓塞死亡率仅次于恶性肿瘤和心梗位列第3,每年至少65万人死于肺栓塞。肺栓塞发病突然，进展迅速，根据美国的数据，肺栓塞的患者中近十分之一的患者在发病1小时内死亡，余下的患者还有三分之一的死亡率。

    血栓和栓塞性疾病是越来越常见的致死致残原因，尤其是住院患者、手术后患者致死致残的原因，糖尿病患者更容易发生血栓和栓塞性病变。例如一位74岁男性，因为胆囊结石和疝气住入外科，同时行两个手术，手术后病人卧床，医生嘱咐在床上排便，但是，患者实在不习惯在床上大小便。手术后两天，病人勉强扶床站立小便时突然倒地，呼吸停止。抢救过程中肺部CT和心电图证实为肺梗死。该例患者手术前血糖大于8 毫摩尔/升。另外一例糖尿病足溃疡患者从外地转到北京，其家属周日找我到急诊科会诊，我检查患者，发现患者的双下肢明显不对称，一侧肿胀明显而且皮肤很冷，再询问病史，患者系突然发病，逐渐加重，当时即请血管外科主任会诊。数小时后该患者经过手术治疗取栓，下肢痛觉明显减轻，皮肤温度明显改善，患者及其家属对于手术十分满意。不幸的是，该患者在术后3天下半夜突发肺栓塞，抢救无效而亡。

    那么，什么是肺栓塞，为什么手术后容易发生肺栓塞呢？什么样的患者更容易发生肺栓塞呢？

    肺栓塞就是肺静脉内有血栓，以至部分血流中断或急剧下降，引起局部肺组织坏死。血栓一般来自下肢静脉。手术后患者往往处于不动状态，下肢血流缓慢，血液淤滞，如果该患者还合并有糖尿病、高血压、血脂异常和血液高粘状态，加上患者原有基础的动脉硬化和血管壁内皮细胞受损，也就是血管壁不光滑，这样就容易形成血栓。血栓附在血管壁上，很不稳定。一旦患者下床活动，血栓就容易脱落，顺着血流返回到肺血管。血栓一旦堵塞肺血管，就可以引起肺梗死。

    肺栓塞是一种非常凶险的疾病，死亡率很高。美国肺栓塞死亡率仅次于恶性肿瘤和心梗位列第3,每年至少65万人死于肺栓塞。肺栓塞发病突然，进展迅速，根据美国的数据，肺栓塞的患者中近十分之一的患者在发病1小时内死亡，余下的患者还有三分之一的死亡率。

    什么样的患者容易发生肺栓塞？容易发生肺栓塞的人群包括：手术后卧床不起的患者，尤其是老年患者、骨科大手术后；肿瘤、糖尿病、心脑血管病、下肢血管病、血液病患者；重症感染的患者。预防措施是针对这些高危人群，给予抗凝抗血小板治疗。所以，我提醒我们的糖尿病病友，您是肺栓塞的高危患者，一旦做手术，需要高度关注血栓问题。如果手术属于中-大手术，如无禁忌，应该术前采取必要的抗凝治疗。另外，要防止久坐不动，例如乘飞机时间长了，最好途中起来稍事活动。当然，中老年糖尿病患者，乘机前服用阿司匹林是有好处的，可以防止血栓形成。

(责任编辑：孔飞)