jyzn

2、浆膜腔液颜色淡黄色或草绿色[临床意义]1．红色血性：常见于急性结核性胸、腹膜炎，出血性疾病，恶性肿瘤，穿刺损伤等。2．黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。3．乳白色：常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。4．绿色：见于铜绿假单胞菌感染。5．黑色：提示胸膜曲霉菌感染。6．粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。7．含"碎屑"样积液：常见类风湿性病变。8．混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎，阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。3、浆膜腔液透明度[临床意义]漏出液清晰或微混，渗出液多混浊。4、浆膜腔液比重[临床意义]小于1.018为漏出液；大于1.018为渗出液。5、桨膜腔液pH测定[临床意义]浆膜腔积液pH测定有助于鉴别良性积液或恶性积液。恶性积液pH多＞7.4，而化脓性积液则多＜7.2。6、浆膜腔液细胞计数及分类[临床意义]1．漏出液细胞较少，常＜0.1×109/L，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。2．渗出液细胞较多，常＞0.5×109/L，各种细胞增高见于：（1）中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液，结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多。（2）淋巴细胞增多：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。慢性淋巴细胞性白血病如乳糜性积液时，也可见淋巴细胞增多。（3）嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液。多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后积液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、何杰金病、间皮瘤等，均可见嗜酸性粒细胞在积液中增多。（4）组织细胞增多：在炎症情况下，除可出现大量中性粒细胞外，常伴有组织细胞。（5）间皮细胞增多：表示浆膜刺激或受损，在肿瘤性积液时常见明显增多。7、浆膜腔液细胞学检查[临床意义]在胸腹水中检查肿瘤细胞，对诊断胸、腹腔肿瘤十分必要，其敏感度和特异性均达90％。肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及原发性间皮细胞瘤、间皮细胞肉瘤等发生转移时，均可在浆膜腔积液中找到其有关的肿瘤细胞。8、浆膜腔液蛋白质测定[临床意义]1．漏出液蛋白定性（李凡它试验）阴性，定量＜25g/L，常由心功能不全、肾病、肝硬化腹水引起。2．渗出液蛋白定性阳性，定量＞40g/L，常见于化脓性、结核性疾患，恶性肿瘤，肝静脉血栓形成综合征等。

渗出液与漏出液的鉴别

炎性积液：由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起

非炎性积液：由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起

红色：急性结核性胸、腹膜炎，恶性肿瘤，出血性疾病，创伤等黄色：化脓性细菌感染乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等绿色：铜绿假单胞菌感染黑色：胸膜曲霉菌感染

常为淡黄或草绿色

蛋白定性（Rivaltatest）

一般低于血糖

＞0.5×109/L

＜0.1×109/L

淋巴细胞增多：慢性炎症中性粒细胞增多：急性炎症嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染大量红细胞：出血、肿瘤、结核少量红细胞：穿刺损伤肿瘤细胞：恶性肿瘤

以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞

可见致病菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌等

1、免疫球蛋白G（IgG）

[参考值]：8-17g/L

[临床意义]：增高见于系统性红斑狼疮、萎缩性门静脉性肝硬变、慢性活动性肝炎、类风温性关节炎、亚急性细菌性心内膜炎、IgG型骨髓瘤、某些感染性疾病、IgG型单克隆丙种球蛋白病等；减少：见于抗体缺乏症、免疫缺陷综合征、非IgG型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、肾病综合征、某些白血病、烧伤、变应性湿疹、天疱疮、肌紧张性营养不良等。

2、免疫球蛋白M（IgM）

[参考值]：0.29-3.44g/L

[临床意义]：增高：多见于巨球蛋白血症、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤、肝脏病、膀胱纤维化、海洛因成瘾者、冷凝集综合征、疟疾、放线菌病、支原体肺炎等。减少：多见于原发性丙种球蛋白血症、蛋白丢失胃肠病、烧伤、联合免疫缺陷病等。

3、免疫球蛋白A（IgA）

[参考值]：0.72-4.29g/L

[临床意义]：增高：多见于血小板减少、反复感染三联综合征、IgA型多发骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、传染性肝炎、膀胱纤维此、家族性中性粒细胞减少症、脂泻病等。减少：多见于自身免疫性疾病、继发性免疫缺陷、原发性无丙种球蛋臼血症、吸收不良综合征、选择性IgA缺乏症、运动失调性毛细血管瘤等。

1、补体成分C3

[参考值]：0.78-2.10g/L

[临床意义]：增高：见于组织损伤、炎症、感染、胆道梗阻、原发性胆汁性肝硬变、淀粉样变性、传染病早期。减少：见于脂肪代谢障碍、肾炎、类风湿性关节炎、反复化脓性感染、系统性红斑狼疮、肝硬化、流行性出血热等病。

2.补体成分C4

[参考值]：0.17-0.48g/L

[临床意义]：高多：见于硬皮病、皮肌炎、感染、各种恶性肿瘤等病。减少：多见于遗传性血管神经性水肿、肾移植排斥反应、类风湿性关节炎、新生儿呼吸窘迫综合征、自身免疫性溶血性贫血、烧伤、胃出血、系统性红斑狼疮等病。