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是皮肤血管瘤吗?

时间 : 2009-11-26 03:27:18 来源:medask.yynet.cn

[摘要]

是皮肤血管瘤吗?

最佳答案本病是起源于皮肤血管的良性肿瘤,多发生于婴儿或儿童。多见于头、颈部皮肤,但粘膜、肝脏、脑和肌肉等亦可发生,常在出生时或出生后不久发现,以枕部的鲜红斑痣最常见。

诊断要点

一、临床表现及分型

1.鲜红斑痣:又名毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣,表现为一或数个暗红色或青红色斑片,边缘不整,不高出皮面,压之易褪色,头颈部多见、常在出生时出现,可随人体长大而增大,发生于枕部及额部或鼻梁部者可自行消退,较大或广泛的病损常终身持续存在。
2.毛细血管瘤:又名草莓状痣,表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤,压之不褪色。好发于头颈部,通常不在出生时出现,而是在出生后数周内出现,数月内增大,生长迅速,甚至可达数厘米。大多在1岁以内长至最大限度,以后可自行退化,数年内可完全或不完全消退。
3.海绵状血管瘤:损害一般较大,自行发生,在原有毛细血管瘤处发生或位于皮下,呈圆或不规则形,可高出皮面,呈结节状或分叶状,边界不太清楚,质软而有弹性,多呈淡紫或紫蓝色,挤压后可缩小,表面皮肤正常或与肿瘤粘连而萎缩。出生时或生后不久发生,好发于头皮和面部,可累及口腔或咽部粘膜。
海绵状血管瘤可伴有血小板减少症和紫癜,主要发生于婴儿,偶见于成人,是一种严重类型,约1/4病例死于出血、呼吸道感染或恶变。

二、病理诊断

1.鲜红斑痣:组织病理示真皮上、中部群集的、扩张的毛细血管及成熟的内皮细胞,但无内皮细胞增生。
2.毛细血管瘤:可见增生的毛细血管及大而多层的内皮细胞,在某些明显增生区域内,管腔小而不清楚,以后发生纤维化。
3.海绵状血管瘤:见广泛扩张的壁薄、大而不规则的血管腔,甚似静脉窦,内皮细胞很少增生,其外膜增厚,形成纤维性厚壁。

治疗方法

婴儿特别是毛细血管瘤或海绵状血管瘤,早期可不予治疗,观察数年,如不消退,影响功能或美容时可选择适当的治疗。
1.硬化剂:适用于小血管瘤,常用硬化剂为5%鱼肝油酸钠溶液或1%-10%柳酸盐溶液,将其注射于血管瘤底部,每周或隔周1次,每次0.1~0.5ml,需数次后见效。
2.手术切除:适用于较大的血管瘤或内脏血管瘤。
3.冷冻疗法:液氮冷冻。根据血管瘤的大小和形状,选择适当的治疗方法。
4.激光疗法:铜蒸气激光及氩离子激光对鲜红斑痣效果较好。
5.放射治疗:如X线照射,可试用治疗鲜红斑痣或毛细血管瘤。
6.小儿血管瘤如生长较快者可用皮质激素治疗。

临床进展

近几年小儿血管瘤的检查手段和诊治水平都有很大提高和发展,血管畸形在治疗上还有一定难度,国内外学者都在探索总结之中,现将福建福州市南京军区福州总医院陈进木等人撰写的有关小儿血管瘤研究的论文摘录如下,以便更好地介绍小儿皮肤血管瘤的治疗进展。

一、手术治疗
血管瘤的手术切除,至今仍有争议,多数人认为,皮损面积不大,比较局限,又不在身体暴露部位,没有自然消退征象,可采用手术切除,特别是草莓状血管瘤和部分混合型血管瘤宜早期手术。手术复发率与多种因素有关,尤其毛细血管瘤类型复发率低,海绵状血管瘤复发率高。减少出血,避免复发,警惕疤痕,有损美容都是至关重要问题。

二、中医中药
唐英用消瘤易治疗海绵状血管瘤17例。紫丹参30g,莪术12g,当归尾10g,炮山甲12g,藏红花10g,制香附10g,乳香、没药各10g,石见穿3Og,白花蛇舌草30g,淡子芩10g。据气虚、纳呆、痰浊之偏重加减。每日1剂煎服,同时吞服水蛭胶囊2粒,早晚各1次。结里痊愈有效率82.4%。


皮肤血管瘤简介
加入时间:2005-12-1913:52:10





定义:中医称血瘤,起源于中胚层,是先天性毛细血管增生扩张的良性肿瘤,多在出生时或出生后不久发生。随年龄而增大,到成年停止发展。


病因:属先天疾患,为皮内毛细血管扩张增生,血管内皮细胞增生及血管畸形所致。

临床表现:临床上分为鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。

鲜红斑痣:又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣,常在出生后不久发生。以枕部,面部多见,多为单侧,偶发双侧,一般不超过正中线。婴儿期生长快,以后发展缓慢,达到一定程度就不再扩大,有些可以自行消退,较大或广泛者可持续终生。


单纯性血管瘤:又称毛细血管瘤或草霜状瘤,表现为一个或数个鲜红色半球形柔软而分叶状肿瘤,多在出生时或出生后3-5周出现,生长速度快,在部分在1岁内长到最大限度,可消退,少数并发海绵状血管瘤。


海绵状血管瘤:常发生在皮下和粘膜下,可深达肌层,多在出生时或出生后不久发生,好发于头部和面部,损害为红色、紫红色、深紫色,呈扁平状、半球形、结节形,不规则形,指头大至鸡蛋大,边界清楚或不清楚,触之柔软似海绵样,压之缩小,去压后恢复,增大时可破溃或继发感染。


混合型:由两种类型的血管瘤同时存在,而以一型为主。


诊断:出生时或出生后不久发生大小不等鲜红色或紫红色的新生物。

治疗:

鲜红斑痣:可用32P或90Sr敷贴,二氧化碳激光和冷冻均有效。

单纯性和海绵状血管瘤:可用浅层X线照射,小者用二氧化碳激光或液氮冷冻,大者可手术切除。

皮质激素:瘤体增大不适宜手术者,可用醋酸强的龙局部注射,每周1-2次,缩小后减量。

目前国内外治疗血管瘤的现状

作者:佚名转贴自:本站原创点击数:848



长期以来,由于人民的生活水平限制,血管瘤这一顽疾因其初期无疼痛,使得长期以来未能引起广大医务人员的重视。但几千年以来,广大中医工作者都是一直在同各种各样的疾病作斗争,以中医中药为主的治疗各种疾病,血管瘤也不例外,在那个时代,对于大面积平面毛细血管瘤,草莓状毛细血管瘤,毛细血管网状和毛细血管扩张症,我们的祖先采用鸡蛋清或桐油,反复多次涂摸患处,使患处的皮肤组织变硬来治疗各种毛细血管瘤,取得了很好的疗效,民间流传至今,仍有人在继续使用,依然有效。在人们采用鸡蛋清和桐油治疗大面积毛细血管瘤的同时,在民间也有用黄金、白银首饰磨擦高出皮肤的草莓状血管瘤,进行治疗,也取得较好的疗效。其医理就是通过反复磨擦使高出皮面的畸型毛细血管发热,内皮细胞发生皱缩变性、坏死,进而发生变化达到收缩加硬局部组织目的而治愈之,本方法至今仍有人使用。

以上二种方法治疗无痛苦,愈后不留疤痕。还有医生用烧碱、生石灰调成药膏腐蚀患处,本法治疗时疼痛异常,但也只能烧伤表皮,并不能根治之,术后会留下明显疤痕。解放后从50年代起,国内采用西医的方法,对体表毛细血管瘤采用冷冻,海绵状、蔓状血管瘤开始手术治疗,到60年代,国外采用注射鱼肝油酸纳和口服强的松龙治疗海绵血管瘤的技术传到我国,当时在国内非常流行。等到70年代末80年代初期,激光、同位素以开始用于治疗平面毛细血管瘤,同时也有人开始用激素注射治疗海绵状、蔓状血管瘤,到90年代末2000年代初,美国的维纳斯激光进入我国治疗大面积平面毛细管瘤的领域,曾经风靡一时。

回顾几千年来的中外血管瘤治疗史,不难看出,我国广大医务工作者在血管瘤防治方面的努力和贡献,特别是解放以后的这50年里,在党的正确医疗方针指导下,对战胜血管瘤这一顽疾,仍有无数的医务工作在默默的奉献着。

尤其是改革开放的20多年以来,随着我国国民经济的不断发展,人们的生活水平的逐步提高,人们爱美之心逐渐增强,广大血管瘤患者的治疗要求也在逐渐加强。

本书主编京山县血管瘤研究所所长张喜生一面继承义父采用中药治疗血管瘤的配方,一面组织众多专家教授,充分挖掘我们祖先采用鸡蛋白、桐油、金、银治疗血管瘤的这一医理,研制出治疗各种血管瘤的纯中药制剂,该制剂既保留传统医理,又克服了蛋白桐油、金、银首饰不能渗透的功能,我所的纯中药制剂能从皮肤表层渗透到肌肉组织,让扩张充血的毛细血管和畸型的动、静脉血管再无扩张和畸型的环境和条件,从而达到从根本上彻底治愈的目的。治疗期间无痛苦,愈合不留疤痕。

早在50年代,张喜生所长也采用过烧碱生石灰腐蚀患处的治疗方法。70年代和80年代也曾采用冷冻激光、注射等方法治疗过血管瘤。经过长期大量的临床经验证明,冷冻、激光的治疗原理和用烧碱生石灰腐蚀的原理一样,但是用烧碱、生石灰等腐蚀患处,医生还可有一定的把握程度,使腐蚀面控制在一定的范围,而冷冻或激光,医生是无法控制在自己所需要的程度,创面不是深了就是浅了。冷冻或激光治疗的创面过深会给患处留下比未治之前更加难看的疤痕,治疗过浅会给患处留下花疤,烧、冻伤过深会给患处留下更难看的黑色疤痕。

注射治疗单个凸出皮外的毛细血管瘤,使之坏死结痂脱落,对婴幼儿面积在三公分之内的毛细血管瘤效果很好,其医理是将药物注射在凸出皮外的血管瘤内,使之结痂脱落。这类血管瘤可选此法。注射激素治疗海绵状、蔓状血管瘤其风险很大,痛苦也很大,只能选择性的控制极少数的血管瘤,而且对小孩的生长发育副作用也很大。接受治疗的患者几乎都有不同程度的副作用。还有注射硬化剂治疗海绵状和蔓状血管瘤,它与注射激素是从根本上是相同的。只是注射激素一般是患者在3岁以前,但注射硬化剂一般在年龄较大时。作者经几十年的摸索,并反复经临床验证得出:冷冻、激光、注射硬化剂和激素、治疗血管瘤是无奈的选择,确实敝大于利,以上这些方法,最好是不能再继续治疗使用了,这些方法冶疗大部分类心类型的血管瘤只能给患者带来更深的伤害。

对于肝脏血管瘤的治疗,目前仍没有什么好方法,对于直径较小的血管瘤,一般不采用手术治疗,只需要定期进行体检,以了解其进展情况,而不采用外科手术治疗,对于特大的血管瘤可手术切除。一般寻求治疗肝脏血管瘤的患者都只能是以挽救或延长生命为目的而接受治疗。

肝脏血管瘤的药物治疗方面,目前还没有经国家药监局批准的药物,但使用中药治疗血管瘤早有记载。千百年来,我国人民一直采用中医药来治疗肝血管瘤的,祖国医学称其为血瘤,多采用活血化瘀,软坚散结,清热凉血,或佐以益气养阴的方法来治疗,在临床上都取得了较好的疗效,而且也没有任何明显的副作用。

张喜生所长在继承祖传秘方的基础上,采集中医药的精华,研制出专治肝血管瘤的中成药-喜生健宝,该药已经湖北省药品监督管理局批准,取得医院制剂的批准文号,已在自己的医疗机构使用23年,经近万人次的临床实验,效果良好,总有效率为89.9%,而且无任何一例病人出现副作用
http://post.baidu.com/f?kz=82832020

回答者:cafech|2006-08-1621:51:39

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