浙医二院神经外科脑动脉瘤出血手术位居全国前三

时间 : 2009-11-26 06:15:01 来源：health.zjol.com.cn

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[摘要]

　　浙江省医学会神经外科分会和浙医二院神经外科上周举办2009年浙江省神经外科学术年会，浙江神经外科界最厉害的专家都来了。浙医二院神经外科主任张建民医师是大会主席。

　　张建民主任在大会上做主题发言：“上世纪七八十年代，我们神经外科叫做脑外科，那时科室的病人超过70%都是创伤性疾病，车祸、坠楼等导致的脑外伤。现在，省里大型综合性医院神经外科的病人大部分是肿瘤和脑血管疾病，这两种病更难治。”

　　医院规定动脉瘤病人3天内手术

　　学术年会论文集收录了张建民主任的论文――《动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期诊治》，论文提出，急性动脉瘤出血病人最好在发病后3天内动手术，预后效果最好。

　　现在得脑动脉瘤的病人越来越多，年纪大的人血压高、血管壁弹性不够，很容易长出脑血管瘤，血管瘤爆裂，就会使人偏瘫，甚至死亡，就是经常所说的“中风”。

　　一般医院收治急性动脉瘤出血的病人，先让病人躺在病床上，挂盐水、吃止血药，观察1周，等病情明朗了再动手术，而浙医二院神经外科的做法是病人入院3天内就做手术。

　　“动脉瘤出血的病人时间很宝贵。动脉瘤是脑子里的动脉血管被血液冲出来的气球，气球血被越冲越大，爆炸了就是脑出血。临床数据证明，病人第一次出血，死亡率在10%-30%之间；第二次出血，死亡率有50%-70%，而超过两成的动脉瘤出血病人会再次出血。所以说，争取在第二次出血之前做手术非常重要。”张建民主任说。

　　今年1月到9月，浙医二院做了320多例脑动脉瘤出血的手术，这个数字在国内属于前三名。

　　浙二承担调查浙江脑血管病发病率

　　中华医学会神经病学分会编写的《中国脑血管病防治指南》说，脑血管病包括脑缺血、脑出血、脑梗塞、脑栓塞等。

　　每种脑血管病的发病机制是什么？

　　今年，卫生部在全国大部分省市做更详细的脑血管病流行病学调查，在每个省份指定一家技术实力较强的医院作为该省市的调查中心。浙医二院承担了浙江省脑血管病流行病调查的重任，收集上万个脑血管病患者的样本，总结每种脑血管病的发病率、发病年龄、症状，找出致病机理。各省的数据汇总到全国整理成更有针对性的脑血管病诊疗方案。

　　引进先进仪器预防手术后遗症

　　张建民主任说，科室里马上要引进一台“电生理监测仪”，可以监测手术中大脑的一系列变化。脑神经的细胞电位，反映了大脑不同区域的活动情况，监测电位就能知道大脑每个地方是不是处于正常状态，如果不正常，手术后可能有失语、偏瘫等后遗症。有了检测仪，可随时调整手术方向，减少后遗症的发生；没有监测电位的医院就要在手术后慢慢处理后遗症。

　　癫痫、帕金森病等疾病也是脑神经细胞电位出了问题。科室将在今年引进脑电击植入设备。这个东西像心脏起搏器那样，一旦脑电位发生异常，电击植入设备启动，纠正电位，防止癫痫、帕金森病发作。

　　“我们科室将来的研究方向是脑的电生理，以前做手术，要求器官形态恢复到发病之前，出血的止血、有瘤的去瘤，而脑子是个非常复杂、精密的器官，形态恢复了，功能却不一定恢复。脑的电生理反映脑的每个功能，要求我们的治疗以尽量恢复身体功能、减少后遗症为目标。”张建民主任说。

　　浙医二院神经外科介绍：

　　浙医二院神经外科成立于1957年，是国内最早成立神经外科专科的单位之一，是浙江省神经外科重点学科、浙江省神经外科技术指导中心。

　　现有高级职称人员18名、博士生导师3名、硕士生导师12名，有额定病床146张、专科手术室5间和30张病床的脑科重症病房，以及高压氧康复、放疗病区，年手术量在2500例左右。

　　科室有4个病区，分9个医疗专业组，分别从事颅底肿瘤、脑血管病、功能性疾病、幕上病变、幕下病变、脑外伤、脊柱脊髓病变及小儿神经外科等专业方向的研究。

　　科主任张建民教授为博士生导师，浙江省神经外科学会主任委员，主要从事显微神经外科手术，擅长颅底肿瘤和复杂动脉瘤的显微手术，垂体腺瘤的基础和临床研究国内领先。

　　科室对颅内各部位各种肿瘤的手术，脑干及颅底肿瘤手术，各种动脉瘤和脑血管畸形的手术，中风、脑功能性疾病的立体定向手术，脊髓肿瘤、脊髓损伤、先天畸形的手术，血管介入以及颅脑损伤、小儿神经外科等各种神经外科疾病的诊治与手术，均达国内先进水平。