乳腺血管肉瘤病理特征

时间 : 2009-11-26 00:50:52 来源：www.healthoo.net

[摘要]

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乳腺血管肉瘤乳腺血管肉瘤是高度恶性和罕见的肿瘤。占乳腺原发性恶性肿瘤的比例不到0.05%，曾有许多其它名称，如血管内皮瘤、血管母细胞瘤、良性转移性血管瘤等。

乳腺血管肉瘤的临床资料：好发于20～40岁的妇女。病人无明显肿块，仅为乳腺弥漫性肿大或持续性的皮下出血，病变处表面皮肤呈红色或蓝色，常易误诊。钼钯片表现为边界不清的分叶状肿块。超声波检查可见分叶状、界限清楚的肿块。

病理特征：肿瘤体积1～20cm或更大，平均5cm,少数血管瘤小于2cm。质脆、硬或海绵状,呈暗红色、灰红色。高度恶性者可见出血、坏死形成的囊腔。肿瘤可浸润至皮肤，但累及胸筋膜十分罕见。

乳腺血管肉瘤镜下：不规则的、吻合的血管管腔组成，内衬一层或多层内皮细胞，也可增生呈乳头状或表现为梭形细胞组成的实质区。肿瘤性内皮细胞体积增大，异型明显、核大、深染、核分裂象多见。肿瘤可向小叶内浸润，破坏小叶结构，也可向周围脂肪组织浸润。在血管肉瘤内也可见到呈良性血管瘤表现的瘤变区。网状纤维染色见肿瘤细胞被网状纤维包围。

免疫组化染色：肿瘤细胞F（+）,UEA1（+）,CD34（+）。

乳腺血管肉瘤的鉴别诊断　由于在血管肉瘤内存在着灶性的良性血管瘤区，故要注意与良性血管瘤鉴别。

生物学行为和治疗：肿瘤有高度侵袭性。90%的病人于2年内死亡。肿瘤短期内发生转移,多见的是转移到肺、骨和肝。也可因转移结节破裂，大量出血易使病人突然死亡。治疗以手术为主，手术方式以肿块广泛切除和单纯乳房切除为宜，可辅以放射治疗和化疗。