什么是血尿?

时间 : 2009-11-26 23:21:14 来源：www.gao-xue-ya.com

[摘要]

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什么是血尿?血尿就是尿中有红细胞，但并非尿中出现红细胞就是血尿，健康人尿中可以有少量红细胞。去除尿液开始部分，留取中段尿经离心机离心后在显微镜下检查，正常人红细胞每高倍视野仅0－2个，若每高倍视野>3个则称为血尿，表明肾或尿路有异常出血。血尿轻者尿色正常，须经显微镜检查才能确定是否血尿，称显微镜下血尿。出血量超过1ml/L则尿液颜色发生改变，呈洗肉水样或有血凝块，称为肉眼血尿。血尿并不全是红色，其颜色可因尿中含血量和尿液酸碱度不同而有所差别。当尿液为酸性时，血尿呈酱油色；尿液为碱性时，血尿呈红色。红颜色的尿也并不都是血尿，服用某些药物如利福平可以导致红颜色尿，某些食物以及月经、肠道血污染也可致红色尿，造成假性血尿。

血尿可以间断发作，也可持续存在。出现血尿后，应注意观察尿中是否有血块，血尿在尿液的开始产生，还是末段产生，是否全部尿液均是血尿，有助于判断血尿产生的部位。

因血尿到医院看病时，医生往往要求病人做相差显微镜或尿沉渣检查，也就是检查尿中红细胞的形态。根据尿中红细胞大小是否一致，形态是否相似，可以将血尿分为均一性和多形性两类。均一红细胞血尿是指一份尿标本内红细胞大小一致，形态相似，表明血尿是由肾或尿路血管破裂，血液直接进入尿液而产生。多形性红细胞血尿是指一份尿标本内红细胞大小不等、形态多样；提示红细胞经患病的肾小球而进入尿液。

肾脏由肾小球和肾小管组成肾单位，多个肾单位一起形成肾脏。关于尿红细胞变形的机理目前尚不完全清楚，一般认为是红细胞穿过病变的肾小球时被挤压受损或通过肾小管时受到管腔内渗透压、PH值及代谢物质作用，而发生外形及大小多样化变化。均一红细胞血尿和多形性红细胞血尿两者的区分在初筛血尿来源以指导进一步检查上具有重要意义。如果管型尿尤其是红细胞管型与血尿并存，更提示出血来自肾小球或肾小管。但是，肾创伤、梗塞、坏死、甚至剧烈运动后也能偶见红细胞管型。

引起血尿的原因很多，泌尿系统疾病是最常见的血尿原因，如泌尿系统结石、肾小球肾炎、遗传性肾炎、泌尿系统感染、结核及多囊肾、肿瘤、外伤等；全身性疾病也常伴发血尿，如血液病、感染性疾病、风湿病和心血管疾病；尿路邻近器官疾病如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎和宫颈癌等也可伴发血尿；药物和化学因素如磺胺等可以损害肾脏引起血尿；剧烈运动也能导致血尿发生。

若出现血尿不要惊慌，应及时到医院就诊，积极查找病因并进行恰当的治疗。