血栓闭塞性脉管炎http://www.enorth.com.cn 2001-11-1415:59
血栓闭塞性脉管炎，是一种常见的慢性血管性疾患，常见于男性青壮年，多由于交感神经机能紊乱，肢体中小动脉发生痉挛，引起组织缺氧缺血，肢冷
剧痛，最后肢端焦黑、坏死、指节脱落等。与祖国医学文献中记载的“脱疽”相类似。如《外科启玄》脱疽记载：“是足之大指次指，或足溃而脱，故名脱疽，是脾经积毒下注而然，……若色紫外线黑者急斩去之，如黑上至踝骨不治”。又如《外科正宗》脱疽论记载：“夫脱疽者，外腐而内坏也，此因平者厚味高梁，熏蒸脏腑，丹石补药，消烁肾水，房劳过度，气竭精伤……凡患此者，多生于手足，用语手足乃五脏技干，疮之初生，形如粟米，头便一点黄泡，其皮犹如煮熟红枣，黑气浸浸，相传五指，传遍上至脚面，其疼如汤泼炎燃，其形则骨枯筋缩，其秽异香难解，其命仙方难治”。【病因病理】多因脾肾两虚，阳气不足，气血不充，外受寒湿，以致气滞血凝，经络阻隔，气血不能濡养四末发为脱疽。【症状特点】多发于下肢，患肢发凉，发麻、皮色苍白，有时抽疼，出现间歇跛行，足背动脉微弱或消失。指趾甲增厚，粗糙而脆，反复发作或日久局部皮肤发紫暗色或因缺血、缺氧、皮肤则变焦黑坏死等。【辩证施治】（一）辩证方药1、阳虚寒凝型（相当于第一期）[主证]患肢发凉、麻木、局部皮色苍白、触之冰凉、有阵发性抽痛。舌淡，苔白，脉沉细。[辩证]
脾肾阳虚，寒湿凝滞。[治法]湿肾补脾，被动寒通络。[方药]附子10克肉桂10克仙灵脾10克党参15克生芪15克归尾15克赤芍10克苏木15克鸡血藤30克牛膝10克元参30克细3克[按语]方中附子、肉桂、仙灵脾、党参温经散寒，健脾补气；生芪、归尾、赤芍补益气血，活血通络；苏木、鸡血藤活血通络；牛夕、元参滋阴补肾；细辛散寒止痛。若肢冷明显者加麻黄、白芥子；疼痛不减速者加川栋子、元胡。2、血瘀郁热型[主证]患肢皮肤发紫暗色，行走剧痛，或彻夜不眠，食纳少。舌质红或紫暗。寸口脉沉细涩。[辩证]血瘀络阻，阴虚郁热。[治法]活血通络，养阴清热。[方药]当归15克赤芍10克红花10克生芪15克牛夕10克元参30克石斛15克银花30克连翘30克川楝子15克桂枝10克丹参15克[按语]方中当归、赤芍、红花活血通络；生芪益气行血，配合当归又能补血；牛夕、元参、石斛养阴清热、滋补肝肾；银花、连翘清热解毒；川楝子理气通络止痛；桂枝、丹参活血通络、温化凝滞。若疼痛不止者加元胡、乳香、没药；郁热明显、皮肤紫红者加公英，加重银花、连翘药量至60克。3、阴虚湿毒型[主证]患肢剧痛或
灼痛，外形枯槁，甚则焦黑坏死，或肉烂筋腐，指趾节脱落，面色晦暗或苍白，心烦
纳差。
舌质红绛，苔黄腻，寸口脉滑数、洪大或弦数。[辩证]郁热灼阴，湿毒凝滞。[治法]养阴解毒，活血利湿。[方药]元参30克石斛15克赤芍15克生芪30克当归30克银花60克公英30克连翘30克野地菊花15克猪苓30克泽泻15克罂粟壳15克[按语]方中元参、石斛、赤芍养阴活血通络；生芪、当归补气血；银花、公英、连翘、野菊花清热解毒；猪苓、泽泻利湿解毒；罂粟壳固肾止痛。若发烧、肢端皮肤紫暗欲溃者加桃仁、红花、地丁、牛膝；大便干燥者加酒军、火麻仁、郁李仁；肢端肿胀者加防已、芍苓、木瓜。（二）局部治疗1、早期可用阳虚寒凝型方煎第三遍洗泡。2、溃破有疮面者可用生肌散、化青散膏外敷。（三）单方成药也可选用下列成药：阳和丸。回阳通络丸。参苓白术丸。八珍丸。人参养荣丸。脱疽酒。摘自《简明中医皮肤病学》血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎，是一种常见的慢性血管性疾患，常见于男性青壮年，多由于交感神经机能紊乱，肢体中小动脉发生痉挛，引起组织缺氧缺血，肢冷剧痛，最后肢端焦黑、坏死、指节脱落等。与祖国医学文献中记载的“脱疽”相类似。如《外科启玄》脱疽记载：“是足之大指次指，或足溃而脱，故名脱疽，是脾经积毒下注而然，……若色紫外线黑者急斩去之，如黑上至踝骨不治”。又如《外科正宗》脱疽论记载：“夫脱疽者，外腐而内坏也，此因平者厚味高梁，熏蒸脏腑，丹石补药，消烁肾水，房劳过度，气竭精伤……凡患此者，多生于手足，用语手足乃五脏技干，疮之初生，形如粟米，头便一点黄泡，其皮犹如煮熟红枣，黑气浸浸，相传五指，传遍上至脚面，其疼如汤泼炎燃，其形则骨枯筋缩，其秽异香难解，其命仙方难治”。【病因病理】多因脾肾两虚，阳气不足，气血不充，外受寒湿，以致气滞血凝，经络阻隔，气血不能濡养四末发为脱疽。【症状特点】多发于下肢，患肢发凉，发麻、皮色苍白，有时抽疼，出现间歇跛行，足背动脉微弱或消失。指趾甲增厚，粗糙而脆，反复发作或日久局部皮肤发紫暗色或因缺血、缺氧、皮肤则变焦黑坏死等。【辩证施治】（一）辩证方药1、阳虚寒凝型（相当于第一期）[主证]患肢发凉、麻木、局部皮色苍白、触之冰凉、有阵发性抽痛。舌淡，苔白，脉沉细。[辩证]脾肾阳虚，寒湿凝滞。[治法]湿肾补脾，被动寒通络。[方药]附子10克肉桂10克仙灵脾10克党参15克生芪15克归尾15克赤芍10克苏木15克鸡血藤30克牛膝10克元参30克细3克[按语]方中附子、肉桂、仙灵脾、党参温经散寒，健脾补气；生芪、归尾、赤芍补益气血，活血通络；苏木、鸡血藤活血通络；牛夕、元参滋阴补肾；细辛散寒止痛。若肢冷明显者加麻黄、白芥子；疼痛不减速者加川栋子、元胡。2、血瘀郁热型[主证]患肢皮肤发紫暗色，行走剧痛，或彻夜不眠，食纳少。舌质红或紫暗。寸口脉沉细涩。[辩证]血瘀络阻，阴虚郁热。[治法]活血通络，养阴清热。[方药]当归15克赤芍10克红花10克生芪15克牛夕10克元参30克石斛15克银花30克连翘30克川楝子15克桂枝10克丹参15克[按语]方中当归、赤芍、红花活血通络；生芪益气行血，配合当归又能补血；牛夕、元参、石斛养阴清热、滋补肝肾；银花、连翘清热解毒；川楝子理气通络止痛；桂枝、丹参活血通络、温化凝滞。若疼痛不止者加元胡、乳香、没药；郁热明显、皮肤紫红者加公英，加重银花、连翘药量至60克。3、阴虚湿毒型[主证]患肢剧痛或灼痛，外形枯槁，甚则焦黑坏死，或肉烂筋腐，指趾节脱落，面色晦暗或苍白，心烦纳差。舌质红绛，苔黄腻，寸口脉滑数、洪大或弦数。[辩证]郁热灼阴，湿毒凝滞。[治法]养阴解毒，活血利湿。[方药]元参30克石斛15克赤芍15克生芪30克当归30克银花60克公英30克连翘30克野地菊花15克猪苓30克泽泻15克罂粟壳15克[按语]方中元参、石斛、赤芍养阴活血通络；生芪、当归补气血；银花、公英、连翘、野菊花清热解毒；猪苓、泽泻利湿解毒；罂粟壳固肾止痛。若发烧、肢端皮肤紫暗欲溃者加桃仁、红花、地丁、牛膝；大便干燥者加酒军、火麻仁、郁李仁；肢端肿胀者加防已、芍苓、木瓜。（二）局部治疗1、早期可用阳虚寒凝型方煎第三遍洗泡。2、溃破有疮面者可用生肌散、化青散膏外敷。
