混合型
牙瘤【名称】混合型牙瘤（odontomacomplextype，OC）【定义】混合型牙瘤（odontoma，complextype，OC）是一种瘤样的畸形（
错构瘤），其中见釉质和牙本质，有时可见牙骨质。【ICD-O编码】牙瘤，混合型9282/0【同义词】混合性复质牙瘤（complexcompositeodontoma）OC是最常见的牙源性
肿瘤之一。通常发生于儿童、青少年和年轻的成人。没有性别分布差异。【病因学】病因还不清楚。【部位】OC发生于承牙区，最常发生于下须骨的后份。【临床特点/影像学】OC为缓慢生长的无痛
性病变，其完全成熟以后会停止生长，有些可达到直径6cm。颌骨的肿胀可以很明显。邻近的牙可移位，伴一颗阻生的恒牙也很常见。X线影像上，OC表现为一个圆形或椭圆形的阻射影，边缘为纤细的放射状，外周围绕着一个透射区，在发育期的混合型牙瘤，这个透射区可能会较宽。在X线影像上可能不能与组合型牙瘤、甚至
骨瘤相鉴别。【组织病理学】成熟OC的软组织包膜由疏松的结缔组织构成，其内可见牙源性上皮岛或条索。发育期的OC其外部为细胞丰富的软组织，有牙本质和釉质形成，但不形成类似牙的形态。病变就像是一个主要由管状牙本质（tubulardentin）构成的团块，牙本质包绕着由于成熟釉质脱钙后产生的环形或椭圆形的空腔结构，另外还有产生釉质基质的上皮以及结缔组织。牙硬组织可能组成不同的结构。病变主要由覆盖着釉质的管状牙本质层或发育不良的牙本质层构成，呈波浪状或皱褶状。在这些牙本质层之间，为不规则的曲线状的裂隙，其内含有产生釉质基质的上皮和结缔组织。除了在牙样结构的"根面"上以外，牙骨质很少见。有时可见散在的影细胞。混合型牙瘤和组合型牙瘤的主要区别是组合型牙瘤中出现牙样结构。发育期的混合型牙瘤有时与成釉细胞纤维-牙瘤无法区分。【预后和预测因素】混合性牙瘤的治疗方法为局部切除。复发的报道只见于切除不彻底的发育期混合型牙瘤的病例。
