牙体缺损的修复

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一、嵌体嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部，用以恢复牙齿形态和功能的冠内修复体。临床上根据所用材料可分为金属嵌体、烤瓷嵌体和树脂嵌体。一、适应证1．牙体缺损较多，不能用充填的方法达到修复目的者。2．骀力过大的后牙牙体缺损，殆面广泛缺损或后牙低骀者。3．恢复后牙邻面接触关系。4．作为固定义齿的固位体。二、牙体制备要点1．牙合面嵌体的牙体制备（1）去龋，扩大龋洞，去除无基釉质，使洞壁处于正常牙体组织。洞的外形应制成圆钝的曲线形。（2）洞深一般应大于2mm，洞底应为平面。（3）轴壁应相互平行或微向外展2度―5度，并与嵌体就位道，方向一致。（4）洞骀面边缘形成45度斜面，点、线角清晰。2．邻面嵌体的牙体制备（1）邻面为防嵌体水平向移位，应做鸠尾固位形，其峡部的宽度一般不大于颌面1／2。（2）邻面部分可预备成箱状洞形和片切洞形。3．后牙近中―骀―远中嵌体的牙体制备，要求尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形，各轴壁相互平行，防止出现倒凹。4．高嵌体的牙体预备（1）胎面均匀磨除lmm左右的间隙。（2）磨牙常用4个钉洞固位，钉洞位于近远中窝及颊舌沟内，深度一般为2mm，内径lmm，钉洞之间须平行。二、铸造金属全冠铸造金属全冠是采用失蜡法铸造而成的全冠，所用的铸造合金主要有贵合金以及非贵合金如镍铬合金等，铸造金属全冠是后牙最常见的一种修复体，它覆盖牙冠的胎面及所有轴面，具有最强的固位力和良好的机械强度。一、适应证1．后牙冠缺损较严重，采用其他修复体难以获得足够固位力。2．大面积充填后的死髓牙，防止牙冠劈裂。3．后牙低位，邻接不良，牙冠畸形或错位牙等，需以修复体恢复正常形态、咬合、邻接系及排列关系者。4．牙本质过敏严重伴有牙体缺损，采用一般治疗难以见效者。二、牙体制备要点1．颊舌面（1）磨除颊、舌面外形高点，消除倒凹，轴壁与就位道平行或骀向聚合2度-5度。（2）从外形高点到骀缘按牙冠外形预备出修复体足够间隙。2．邻面（1）先用金刚砂车针将轴面角备出足够间隙。（2）用单面金刚砂片作邻面片切，邻面方向与就位道一致并胎向聚合2度―5度。3．胎面（1）采用刃状石在颊、舌沟处磨出深0．5―lmm的沟。（2）以深度指示沟为参照，按胎面解剖外形均匀磨除。4．颈部肩台（1）在龈沟内制备宽约为0．5―0．8mm，呈凹形或带斜面的肩台形。（2）边缘应连续一致。5．精修完成：修整各线角使之圆钝。三、锤造全冠锤造全冠是应用无缝合金成品冠经冲压而成的壳状全冠修复体。一、适应证1．后牙颁面局限性缺损2．牙体缺损充填治疗后抗力形，固位形差者。3．邻面磨耗严重，牙本质过敏经脱敏治疗无效者。4．固定桥的固位体。5．乳牙暂时性保护修复及缺隙保持器。二、牙体制备要点1．牙合面制备：骀面沿发育沟磨0．5mm深导沟，然后按导沟将骀面均匀磨去一层，骀面发育沟须加深并增加副沟，以利食物溢出。2．邻面制备：用单面砂片在骀面近远中边缘嵴以内0．5mm处，由殆缘向龈端切磨，切磨时切忌形成倒凹和肩台。3．颊舌面：将颊舌面突出的部分磨去成平面。4．轴角磨去：用杯状砂石将轴角和骀轴角磨去。5．精修完成：进一步消除倒凹和肩台，磨光。四、3／4冠3／4冠是部分冠的一种，为覆盖部分牙面的固定修复体。3／4冠较全冠具有美观，磨除牙体组织少的优点，临床上常以铸造3／4冠用于前后牙。一、适应证1．咬合紧、抬力大、深覆殆、覆盖小的前牙邻面或切角较小的缺损，不宜做其他修复者。2．固定桥基牙为活髓牙或不适应做其他固位体者。二、牙体制备要点1．前牙3／4冠牙体制备（1）切端：均匀磨除lmm左右的切端牙体组织，并形成与牙长轴呈45度的切斜面。（2）舌面：先依舌窝形态均匀磨除0．7mm，然后与唇面切2／3平行修整舌隆突，形成舌面无角肩台边缘。本新闻共2页,当前在第1页12

责任编辑：姚红祥