亚硝酸盐中毒的抢救与护理

　　24例中毒患者中，其中两例来就诊时已经出现呼衰、心衰、昏迷等严重的并发症：一例82岁，女性，饭后1小时来诊，来时呼吸困难、颜面紫绀、神志恍惚，做心电图示窦性心动过速，血压76/40mmhg.立即给予气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，同时建立静脉液路给予亚硝酸盐中毒特效解毒药亚甲兰（又名美兰）静点。另建一液路静脉给氧。同时给予多巴胺，40mg/h微泵泵点，以抗休克。大约两小时后患者生命体征恢复正常，撤呼吸机，给予清水洗胃。气管插管8小时后拔除，24小时痊愈出院。另一患者在餐馆就餐后l小时20分来诊，就诊时昏迷，知其为亚硝酸盐中毒，立即建静脉液路给予亚硝酸盐中毒特效解毒药亚甲兰2mg/kg加入250ml葡萄糖注射液静滴，高流量吸氧，同时心电、血压、spo2监护，心电监护示心律失常，spo2测不出，微有抽搐。另建液路静注利多卡因250mg加入250ml葡萄糖溶液静滴以抗心律失常，同时肌注苯巴比妥钠镇静止抽。1.5小时后患者醒来，心律失常得以控制。后给予清水洗胃。24小时痊愈出院。

　　2.2特殊急救处理

　　“亚克西”疗法：“亚”即亚甲兰输注疗法，这是抢救亚硝酸盐中毒的特效药物，按病情轻重分别给于l～2mg／kg，以5%葡萄糖250～500ml静点：“克”即抗休克疗法，对重症出现休克的患者，采用多巴胺40～100mg加0.9%氯化钠注射液500m静点，10mg／min：“西”即维生素c疗法，轻者5g，重者8～10g加入5%葡萄糖500ml静点。

　　氧疗：由于亚硝酸盐毒性大，进入人体后使低铁血红蛋白转为高铁血红蛋白，使其失去携氧能力，造成组织严重缺氧。患者面部、口唇、四肢紫绀，应立即给予高流量吸氧，并另建一液路专用于静脉给氧，危重患者给于新鲜全血或光量子血疗。

　　2.1一般急救处理洗胃催吐导泻排毒：病人到达急诊科后，22例患者均先行催吐，症状较重者催吐后以清水反复洗胃。患者入院后本应立即洗胄并且要快、要早、要彻底，同时催吐、导泻（必要时刺激咽喉部以催吐）。但由于洗胃设备有限，所以除了重症患者外，我们均采用催吐的方法清除毒物。

　　2抢救与护理

　　24例中毒患者，成年男性11例，女性12例，发病年龄16～82岁，平均35岁左右，儿童l例，2岁。临床表现：24例均有头晕、头痛、无力、心慌、四肢发凉、全身皮肤发紫，尤以口唇及甲床明显，为轻型；除此之外，其中8例还伴有面色发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、气促、心电图表现为窦性心动过速、s-t段下移，血压下降、出现休克等症状，为重型；还有2例伴有抽搐、心衰、呼衰、脑水肿、昏迷等并发脏器衰竭，为极重型。