咽白喉

时间 : 2009-11-26 21:05:15 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

北京东城中医院,风湿病专业医院,特色科室有:风湿科,妇科,肿瘤科,中医疑难病科等。中研名医堂特约专家:冯兴华,危北海,孟竞壁,汤嗣标,王肃季,方中等中医名家每天出诊,提前预约享受挂号费半价优惠.

咽白喉应该如何治疗？（一）一般治疗患者应卧床休息和减少活动.一般不少于3周.假膜广泛者延长至4～6周.要注意口腔和鼻部卫生.（二）抗生素治疗抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生.常选用青霉素.约需7～10天.用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止.对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者.可改用红霉素.剂量为40mg/（kg·d）.分四次口服或静脉给药.疗程同上.羟氨苄青霉素.利福平等也可能有效.（三）抗毒素治疗抗毒素可以中和游离的毒素.但不能中和已结合的毒素.在病程初3日应用者效果较好.以后疗效即显著降低.故应尽量早用.剂量决定于假膜的范围.部位及治疗的早晚.咽白喉假膜局限在扁桃体者给2万～4万u；假膜范围广泛.中毒症状重者给4万～10万u；喉白喉和鼻白喉患者给1万～3万u.发病3日后方治疗者剂量加倍.抗毒素可以肌注或稀释后静滴.一次给完.24小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一次.注射抗毒素前应询问过敏史.并作皮肤过敏试验.试验阴性者方可应用.阳性者按脱敏法给予.（四）心肌炎的治疗患者应卧床休息.烦躁者给以镇静剂.可用强的松20～40mg/天.分四次口服.症状好转后逐渐减量.严重病人可用三磷酸腺苷（ATP）20mg.辅酶A50u.溶于5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中作静滴.（五）神经麻痹的治疗吞咽困难者用鼻饲.（六）喉梗阻的治疗对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展.随时准备作气管切开.呼吸困难较重.出现三凹症时.应即进行气管切开.并在切开处钳取假膜.或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜.（七）白喉带菌者的处理先作白喉杆菌毒力试验.阳性者隔离.并用青霉素或红霉素治疗.剂量同前.不必用抗毒素.培养连续3次阴性后解除隔离.对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除.白喉恢复期带菌者如需作扁桃体摘除.必须在痊愈后3个月.心脏完全正常时进行.

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